食以安为先，吞咽不好的老人慎吃汤圆肉丸

古语有云：民以食为天，食以安为先。进食安全不仅关乎食物本身的安全性，更涉及到每个人的进食过程是否顺畅无阻。对于吞咽障碍患者而言，误吸、窒息、肺部感染等并发症时有发生，严重威胁着他们的生命健康。

2024年12月12日是世界吞咽障碍日，为了深入推广吞咽障碍康复知识，切实造福广大吞咽障碍患者，中国康复医学会吞咽障碍专业委员会携手中山大学附属第三医院，共同举办了一场义诊活动。

义诊现场

在本次义诊活动中，由中山大学附属第三医院康复科窦祖林教授、温红梅教授领衔的康复科团队，为患者提供了专业的吞咽评估与咨询，此外，还为参与者提供了专业的个性化的康复训练建议，包括吞咽技巧训练、体位及饮食调整，旨在帮助参与者改善吞咽功能，提高生活质量，并减少并发症的风险。

吞咽障碍的发生率高 患者避免摄入粘稠度高的食物

中山三院康复医学科学科带头人窦祖林教授介绍，吞咽障碍在生活中非常常见，多发生在脑卒中、退行性疾病（如老年痴呆、帕金森）、口腔、咽腔、食管的肿瘤等病人当中。吞咽障碍的发生率相当高，脑卒中患者的吞咽障碍发生率可达80%；阿尔茨海默病患者的吞咽障碍发生率为70%；鼻咽癌病人的发生率是100%，甚至有些经过放疗治疗的患者，30年之后再发生吞咽问题。

康复医学科学科带头人  窦祖林教授

吞咽障碍的危害严重，容易导致患者喝水呛咳、吃东西卡喉咙，反复引起肺部感染等问题，尤其是误吸性肺炎，可能导致患者窒息死亡。窦祖林教授提醒，冬季气温降低、活动减少，建议吞咽障碍患者在饮食方面，选择温热且性状合适的食物，避免摄入粘稠度太高的食物，如汤圆、鱼丸、肉丸等，因为这些食物容易导致食物卡喉引发窒息。同时，对于咀嚼能力较差的老年患者，肉类需要煮得烂一些。

对于吞咽障碍的判断，窦祖林教授介绍，可以通过简单的筛查进行：让患者饮用30毫升水，观察其能否一饮而尽并在5秒内不呛咳，但这种方法不能排除一些隐性的吞咽障碍，因此及时就医检查至关重要。

吞咽障碍患者表现为“三多三少” 治疗前先进行吞咽障碍评估

中山三院康复医学科副主任温红梅主任医师介绍，吞咽障碍病人常表现为“三多三少”：口水多、呛咳多、咀嚼次数多；进食量少、进食种类少、体重减少。这些症状可能引发肺炎、营养不良等并发症，甚至可能出现隐性吞咽障碍，即食物可能误入肺部而不自知，这种情况在病人中占比可能超过一半，对病人影响极大。

康复医学科副主任  温红梅主任医师

为治疗吞咽障碍，首先需进行吞咽障碍评估，这包括临床评估和两大金标准评估：吞咽造影和喉镜吞咽功能检查。温红梅主任医师介绍，临床评估主要观察病人的舌头、口腔活动和吞咽动作，而金标准评估则能更准确地判断问题所在，是口腔、咽部还是食管的问题。通过评估，医生能确定问题的具体部位，从而制定精准的治疗方案，如：鼻咽癌病人，重点训练舌头的运送能力；中风病人，需要训练咽喉的感觉和协调性。

吞咽障碍的发生率在社区老年人群中相当高，因此，需要对这一人群进行更多的关注和筛查。窦祖林教授及其团队正在与社区合作开展相关研究，以更好地了解吞咽障碍在社区老年人群中的发生情况和治疗方法。

近年来，中山三院康复科在吞咽障碍领域进行了大量的临床研究和探索，率先推广并改良了吞咽造影检查，通过不同稠度和不同量的食物来评估患者的吞咽问题，还引入了喉镜来做检查评估，并在国内率先使用导尿管进行食管口扩张，解决吞咽问题。

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