20岁青年高烧不退 只因吃了一小碟生鱼片 专家提醒：预防肝吸虫病关键注意四点

“终于退烧了！”20岁的小李（化名）在经历了20多天的不明原因发热后，终于在南方医科大学中西医结合医院风湿病科找到了病因，并成功得到了治疗，重新回到了正常的生活轨道。

这场突如其来的发热，让他的生活陷入了困境。小李的发热以午后为主，体温最高达39.2℃，伴随着全身肌肉酸痛和疲乏。头痛难忍的他，曾在当地多家医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。尽管接受了“对乙酰氨酚片、奥司他韦、阿奇霉素、头孢、利巴韦林”等药物治疗，发热依旧不退，甚至出现了胸闷和右上腹隐痛的症状。

在当地医院的血常规检查中，小李的嗜酸性粒细胞明显升高，这引起了南方中西医风湿病科负责人陈恩生的警觉。结合他曾有食用淡水鱼生史，陈恩生主任开始怀疑这可能不是普通的上呼吸道感染。追问患者病史得知，今年10月小李曾进食一小碟生鱼片。入院查血常规提示嗜酸性粒细胞百分比大于40%，转氨酶明显升高，CT检查提示肝右叶占位性病变。上腹部磁共振增强提示肝右叶包膜下多发液性信号。肥大反应提示丙型副伤寒1：320，考虑沙门菌感染，这是一种由沙门氏菌属细菌引起的常见食源性疾病，可以通过受污染的食物或水传播。

磁共振显示：肝右叶包膜下见多处团片状、楔形病灶，大者位于S7段，范围约2.7cm×1.8cm，部分病灶内见门静脉穿行，门脉血管无阻塞或异常征象，边界欠清。提示：肝右叶包膜下多发异常信号。

陈恩生主任介绍，患者病原微生物NGS检查（病原微生物宏基因组检测）揭示了真正的“元凶”——华支睾吸虫阳性，包虫病IgG抗体阳性。这意味着小李患上了肝吸虫病，也称为华支睾吸虫病，一种由肝吸虫寄生在人体肝胆管内引起的寄生虫病。

肝吸虫病的病因通常是由于食入含有囊蚴的鱼而被感染。肝吸虫的生活史包括多个阶段，终宿主为人及肉食哺乳动物，第一中间宿主为淡水螺类，第二中间宿主为淡水鱼、虾。

肝吸虫病临床表现包括急性期的寒颤、高热、食欲不振、恶心、乏力、腹胀、腹痛、腹泻和肝区压痛等症状，并伴有肝脏肿大、黄疸及白细胞总数和嗜酸粒细胞增多等。慢性期症状可能包括消化不良、肝肿大、上腹隐痛、疲乏以及精神不振等。

药物治疗是肝吸虫病的主要治疗手段，常用药物有吡喹酮和阿苯达唑，能有效杀死肝吸虫及其虫卵。入院三天后，小李的嗜酸粒细胞迅速下降至正常范围。“肝吸虫病对症治疗包括止痛药治疗疼痛和腹泻等症状。在罕见情况下，如发生胆管炎等严重并发症，可能需要外科手术。”陈恩生主任介绍。

预防肝吸虫病关键注意四点

预防肝吸虫病的关键在于改进烹调方法和饮食习惯，不吃生食，不饮生水。此外，注意生熟分开，避免使用切过生鱼的刀、砧板切熟食物，以及保持个人卫生，都是预防肝吸虫病的重要措施。

“小李的故事提醒我们，食源性寄生虫病可能就在我们身边。通过提高食品安全意识和改善饮食习惯，我们可以有效地预防这类疾病的发生。”陈恩生说。