五个“一”工程助力 省二医打造糖尿病标准化防控管理新模式

1月11日，由中国老年保健协会主办，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）承办的“中国老年保健协会糖胖病预防与管理分会成立大会暨糖胖病管理高峰论坛（第二轮）”召开，吸引了来自全国各地的500余名专家学者参加。

糖尿病患病率攀升，老年群体防控形势严峻

据IDF（国际糖尿病联盟）地图数据显示，我国糖尿病患者数量在过去十年（2011年至2021年）期间显著增长，从9000万增加至1.4亿，增幅高达56%。在这些患者中，大约有7283万人尚未得到确诊，占比高达51.7%。

《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》数据表明，我国65岁及以上的老年糖尿病患者数量约为3550万，位居世界之首。

老年糖尿病患病率持续上升，加之知晓率和治疗率不足，使得疾病管理面临严峻挑战。糖尿病及其引发的并发症，如心脑血管疾病、肾衰竭、糖尿病足、视网膜病变等，已逐渐成为糖尿病患者的主要死亡原因。

省二医创新糖尿病管理模式，提出五个“一”工程

面对严峻的糖尿病防控形势，广东省第二人民医院内分泌科糖胖病逆转中心主任徐谷根教授指出，通过系统、科学、有效的治疗管理手段，可以帮助患者实现血糖控制，减少药物依赖，延缓或控制并发症的发生与发展，从而提高患者的生活质量。

徐谷根教授介绍，省二医在糖尿病治疗上已率先采用主动健康新模式，实现了从“治疗疾病”到“预防疾病”的转型。该模式的核心在于将糖尿病等慢性疾病的治疗与管理策略与智能信息技术相结合，从疾病根源出发，研发了综合的干预技术，组建了专业的管理团队，创建了具有特色的糖尿病慢性病管理模式。

▲徐谷根教授介绍五个“一”工程

为实现这一目标，徐谷根教授提出了五个“一”工程：

1、开发了一个糖尿病管理平台，集合了患者信息、治疗方案、健康监测和数据分析的综合系统，为糖尿病患者提供全面的管理服务。

2、制定了一套糖尿病管理规范，涵盖了从诊断到治疗再到日常管理的各个方面，为医疗人员提供标准化的操作流程。

3、研发了一种糖尿病干预技术，运用“2+N溯源系统法”逆转糖尿病，通过科学的饮食、运动和生活方式的调整，帮助患者控制血糖，甚至实现病情的逆转。

4、组建了一支糖尿病管理队伍，在主治医生、康复理疗师、运动康复师、营养师、健康管理师、心理治疗师等“多师共管”多学科联合体系下，为患者提供全方位的指导和支持。

5、推出了一系列糖尿病药食餐，根据糖尿病患者的营养需求特别设计的，帮助他们更好地控制血糖水平，同时享受美味的饮食。

此外，省二医糖胖病逆转中心还与社区卫生服务中心紧密合作，构建了“专科联盟”，形成了上下联动的医疗网络，确保患者在社区也能得到及时有效的医疗服务和健康指导。截止到目前，省二医已在全国范围内建立了12个糖尿病逆转分中心及8个联盟单位，覆盖湖北、贵州、海南、湖南等省份，以及广东的云浮、惠州、东莞、惠来、佛山、信宜等城市，为超过1000名糖尿病患者提供了个性化的治疗方案，并取得了显著的临床效果。