近50%患者被误认为是自然衰老！无创技术提前15-20年识别阿尔茨海默病

阿尔茨海默病，也就是俗称的“老年痴呆”，因其起病隐匿，初期症状易被忽视，已成为威胁我国老年人群健康的“沉默杀手”。根据《中国阿尔茨海默病2024报告》及相关研究，2021年我国现有阿尔茨海默病及其他痴呆近1700万例，每年新增病例约有30万，但近50%患者因初期症状被误认为自然衰老，确诊时多已进展至中晚期。

如何突破这一困境？南方医科大学珠江医院将正式启用国内首款获批的Aβ-PET（β-淀粉样蛋白正电子发射断层扫描）显像剂氟（18F）贝他苯注射液，为早期精准诊断提供关键支持。

潜伏期长达20年，黄金窗口期亟需把握

南方医科大学珠江医院老年病科副主任李扬指出，阿尔茨海默病的潜伏期可长达15-20年，而临床症状期出现后病程仅7-9年，“这中间的‘时间差’是干预的黄金窗口期”。研究显示，通过早期筛查、动态监测及生活方式干预（如控制高血压、糖尿病、高脂血症等风险因素），可将阿尔茨海默病发病年龄推迟10年以上。

目前，确诊AD主要依据脑脊液生物标志物检测或PET/CT扫描结果。然而，脑脊液的获得需行腰椎穿刺术，该操作为有创性，具有穿刺部位疼痛、感染风险、低颅压头痛等副作用，患者腰椎穿刺术接受度低，导致很多患者无法早期确诊错过最佳干预时机。此前，PET扫描虽能无创诊断，但国内长期缺乏配套显像剂，限制了精准筛查的临床应用。

技术突破：提前15-20年识别阿尔茨海默病

Aβ-PET的落地，填补了这块空白，也为患者抓住疾病干预“黄金窗口期”提供了关键技术支持。氟[18F]贝他苯注射液是首个国产Aβ-PET显像剂，可无创、可视化检测大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积情况，以评估AD或其他认知功能下降的原因。Aβ异常沉积是阿尔茨海默病的核心病理特征，在痴呆症状出现前15-20年通过该技术可检测出阳性结果。

南方医科大学珠江医院核医学科主治医师王静介绍，相较于传统的脑脊液检测，Aβ-PET灵敏度高达96%、特异性达100%，不仅能早期发现病变，还能清晰显示Aβ斑块的空间分布，为非典型病例鉴别和疗效评估提供可靠依据。“这相当于为医生装上了‘透视眼’。”王静表示，对于因担心腰椎穿刺术副作用而拒绝行脑脊液生物标志物检测的患者，可选择Aβ-PET检查，全程仅需注射显像剂后等待90分钟，扫描20分钟即可完成。

随着我国老龄化加剧，阿尔茨海默病防治已成为公共卫生重点。Aβ-PET的普及将大幅提升阿尔茨海默病早期识别率，为靶向药物及疾病修饰治疗的精准应用奠定基础。“以单抗类药物为例，治疗前后对比脑内斑块是否减少，是评估疗效的关键。”李扬说，目前医院已经有12例为患者使用单抗类药物治疗，他们也可以选择Aβ-PET检查来评估注射药物后病情的改善程度。

然而，当前检测成本较高、医保覆盖不足仍是推广瓶颈。李扬呼吁加强公众疾病认知，将早期筛查纳入高危人群健康管理，并通过政策支持降低检测费用。她建议，55岁以上人群应每年进行认知量表联合生物标志物（如Aβ-PET）筛查，尤其是有家族史或心血管疾病危险因素的高危人群。