30岁以上女性约20%患有子宫肌瘤，身体出现4个异常，一定要小心了！

指导专家：广州市红十字会医院妇科副主任、副主任医师 陈小琴

三八妇女节马上就到了，在尽情享受节日快乐的同时，可别忘了好好关心一下自己的身体。今天，我们就来深入了解一下女性生殖系统中常见的疾病——子宫肌瘤。

什么是子宫肌瘤？身体四大异常表现千万别忽视

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，由子宫平滑肌细胞增生，含少量纤维结缔组织。外观多为实质性球形结节，质地硬，与正常子宫肌层界限清晰。其大小不一，小如米粒，大如拳头，还可能多个并存。统计显示，30岁以上约20%女性患有此病，且随年龄增长比例上升，患病女性通常有以下相应症状表现：

月经异常：很多患者会有月经周期缩短、经期延长、经量增多的情况。这是由于肌瘤致使子宫腔面积增大，子宫内膜面积随之增加，还影响了子宫正常收缩，最终改变月经状态。长期月经过多，易引发女性贫血，出现面色苍白、头晕、乏力等症状。

腹部肿块：当肌瘤逐渐增大，使子宫超过 3 个月妊娠大小，或者肌瘤位于子宫底部的浆膜下时，患者自己就有可能在腹部摸到肿块。尤其是在清晨空腹、膀胱充盈的情况下，肿块更容易被触及，肿块质地较硬，一般没有压痛。

压迫症状：肌瘤生长的位置不同，产生的压迫症状也各异。若肌瘤向前压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排尿困难；向后压迫直肠，则可能导致便秘、里急后重感。如果压迫到输卵管，还可能影响受孕，造成不孕或宫外孕。

疼痛：一般情况下，子宫肌瘤患者不会出现疼痛症状。但当肌瘤发生红色样变，多见于妊娠期或产褥期，患者会突然感到下腹部剧烈疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。此外，浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，也会出现急性腹痛。

子宫肌瘤发病与这3大因素紧密相关

激素水平：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。女性体内的雌激素和孕激素，对肌瘤的生长起着重要作用。在生育年龄，女性体内激素水平相对较高，肌瘤生长速度可能加快；而绝经后，随着雌激素水平下降，肌瘤通常会逐渐萎缩。

遗传因素：研究发现，子宫肌瘤具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有子宫肌瘤，个体发病的风险也会相应增加。一些基因的突变或多态性，可能与子宫肌瘤的发生密切相关。

生活方式：长期的不良生活习惯，如过度肥胖、缺乏运动、长期精神压力过大等，都可能影响女性内分泌系统的平衡，从而增加子宫肌瘤的发病风险。不合理的饮食结构，如过多摄入高脂肪食物，也可能对激素水平产生影响，促进肌瘤生长。

子宫肌瘤出现5种状况才需“动刀”

发现子宫肌瘤后，是否手术是大家关心的首要问题。其实并非所有肌瘤都需手术。若肌瘤小、无症状、生长慢，特别是临近绝经的女性，可定期观察。绝经后雌激素水平下降，肌瘤通常会萎缩。建议每3-6个月做一次妇科超声检查，让医生密切监测肌瘤变化。

对于有轻微症状、不影响日常生活的女性，保守治疗是不错之选。比如促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），能抑制卵巢功能、降低雌激素水平使肌瘤缩小，但长期使用有潮热、盗汗等副作用，一般用于术前缩小肌瘤、纠正贫血或助绝经。

当出现以下情况时，手术势在必行：

1、月经量过多致贫血且补血药无效；

2、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，药物治疗无果；

3、肌瘤压迫泌尿系统等引发相关症状且药物治疗无效；

4、渴望怀孕却因肌瘤受阻；

5、肌瘤直径超5cm、生长快且怀疑恶变。

手术方式多样，对于有生育需求的患者，可以选择肌瘤切除术，这种手术可以通过开腹、腹腔镜或经阴道进行；而对于无生育需求、肌瘤较大且多或有恶变可能的患者，则可以选择全子宫切除术，该手术可以通过经腹或腹腔镜途径完成。

女性朋友们，在三八妇女节这个特殊的日子里，我们更要关爱自己的身体。如果发现有月经异常、腹部肿块等症状，应及时就医检查，以便早期发现和治疗子宫肌瘤。保持健康的生活方式，定期进行妇科检查，是预防和管理子宫肌瘤的重要措施。