全新显像技术助力！阿尔茨海默病早期诊断有新招

阿尔茨海默病，这一种常见的老年痴呆症，悄然剥夺着患者的记忆和认知功能。从最初的记忆力下降开始，患者逐渐丧失语言、判断力等宝贵能力，给个人和社会带来沉重负担。据预测，如果没有有效的预防措施，到2050年，阿尔茨海默病患病人数将达到3000万，是2015年的2.35倍。

近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）核医学科成功开展18F-Aβ脑代谢断层显像技术，为阿尔茨海默病的早期诊断提供精准依据，并联合创伤骨科等多学科诊疗，通过颈深部淋巴管静脉吻合术，延缓阿尔兹海默病进展，为患者健康保驾护航。

54岁女子三年记忆急剧下降，丧失语言能力

薛女士（化名）今年54岁，是来自海南的一位普通农民。自2019年起，她开始出现记忆力下降的情况，变得健忘、丢三落四，甚至重复提问同一件事。

这种情况越来越严重，到后来连朝夕相处的家人都不认得了，脾气也变得暴躁，只能整日呆在家中无法外出。

今年，在朋友的介绍下，家人带着薛女士来到省二医创伤骨科就诊。当时，薛女士已经丧失了语言能力，胡言乱语，无法与人正常沟通。

省二医创伤骨科主任孙大炜带领淋巴外科亚专业团队，为薛女士进行了神经心理评估等一系列检测，随后前往核医学科进行进一步检查。

▲18F-Aβ脑代谢断层显像检查过程

全新显像技术，为阿尔茨海默病早期诊断提供精准依据

在核医学科，薛女士进行了18F-Aβ脑代谢断层显像扫描检查。检查情况显示，薛女士影像表明各层面可见脑灰白质的对比度消失，灰白质分界不清晰，可见“亲吻征”，“夏树征”，“平原征”，提示Aβ蛋白沉积。

▲18F-Aβ脑代谢断层显像阳性经典征象

▲18F-Aβ脑代谢断层显像

结合PET检查结果和神经心理评估等其他临床检查，创伤骨科团队诊断薛女士患有阿尔兹海默病，符合手术指征，可进行下一步治疗。

核医学科主任马晓芬介绍，18F-Aβ脑代谢断层显像技术是一种无创、灵敏、准确的影像学检查方法。它利用放射性核素标记的显像剂，特异性地结合脑内的β-淀粉样蛋白（Aβ），并通过断层显像技术直观地显示Aβ在脑内的沉积部位及程度。这一技术的独特优势在于，它能够在阿尔茨海默病临床症状出现之前，就检测到脑内Aβ蛋白的异常沉积，从而实现早期诊断。此外，它还能与其他类型的痴呆进行鉴别诊断，提高诊断的准确性，为医生制定个性化的治疗方案提供重要参考。

马晓芬提醒，这些人群适合进行18F-Aβ脑代谢断层显像检查：（1）出现记忆力减退、判断力下降等阿尔茨海默病早期症状的人群。（2）有阿尔茨海默病家族史的高危人群。（3）需要与其他类型痴呆进行鉴别诊断的人群。

超级显微外科手术助力，有效改善病情

经过多学科会诊，排除了其他手术禁忌症后，创伤骨科的祝李霖主任医师和左洁仪医师为薛女士实施了双侧颈深部淋巴管静脉吻合术（LVA）。这一手术将颅内淋巴系统的颈部深层次淋巴管与静脉进行吻合，旨在改善颅内淋巴回流障碍，促进致病蛋白的排出，从而逆转大脑退行性病变，减缓病情进展。

祝李霖主任医师介绍，LVA术属于超级显微外科手术，需在40倍显微镜下缝合直径仅0.2-0.8毫米的淋巴管与静脉，对医生的解剖知识及操作精度要求极高。省二医创伤骨科淋巴外科亚专业组与神经外科、麻醉科、重症医学科等多个科室联合成立多学科诊疗团队，为患者量身制定个性化的治疗方案，确保疗效最大化、创伤最小化。

▲颈深部淋巴管—静脉吻合术术中

尽管LVA术为部分患者带来症状的改善，但其疗效与安全性仍待更多基础研究及大规模临床试验验证。省二医创伤骨科孙大炜主任表示：“手术可清除现有异常蛋白，但无法保证后续不会再形成新的堆积。因此，术后需结合药物治疗、认知康复训练等综合手段继续控制病情并进行长期随访。”