103岁老人遇上疝气嵌顿命悬一线 广州医生挑战高难度手术

近日，暨南大学附属第一医院手术室上演了一场惊心动魄的生命救援行动。103岁高龄的王奶奶（化名）因突发嵌顿性股疝合并肠坏死被紧急送入医院。面对患者超高龄、多种基础疾病缠身以及手术耐受性极差等重重困难，疝与腹壁外科联合麻醉科、呼吸科、心内科、ICU等多学科团队迎难而上，成功为王奶奶实施了腹腔镜微创手术。

股疝嵌顿惊险万分 12小时生死竞速

王奶奶虽已年逾百岁，但长期以来一直饱受高血压、肺功能不全及重度营养不良的折磨，身体状况极为脆弱。某天下午，因拉肚子而不得不反复蹲下起身的王奶奶，突然感到右下腹一阵剧痛，并伴有恶心、呕吐不止的症状。家属见状，立即将她送往暨南大学附属第一医院急诊科。

经过医生的初步检查，发现王奶奶右侧腹股沟区有一个核桃大小的包块，皮肤发红且触痛显著。结合CT影像和详细查体结果，医生高度怀疑她可能患有“嵌顿性股疝合并肠坏死”。疝与腹壁外科的郑燕生副主任医师接诊了这位高龄患者。

嵌顿性股疝是腹股沟疝中最凶险的一种类型。当腹腔内脏器，如肠管，通过股环突入股管后无法自行回纳时，肠管的血液供应就会受阻。郑燕生表示，若病情发作超过6小时未得到及时处理，肠管就可能发生坏死、穿孔，进而引发感染性休克，死亡率高达30%。而王奶奶从发病到就医已经超过了12小时，病情危急，生命垂危。

多学科会诊破困局 微创手术保驾护航

超高龄、心肺功能不全，手术风险极高。然而，若不及时进行手术，肠坏死将迅速恶化，患者的生命岌岌可危。在这危急关头，郑燕生迅速启动了多学科协作机制（MDT）。经过麻醉科、呼吸科、心内科、ICU等多科室专家的激烈讨论，专家团队最终达成一致意见：立即实施腹腔镜探查手术。如果发现肠坏死，就切除病变肠段，并同期修补股疝缺损。

在充分的术前准备之后，郑燕生与胃肠外科汤汉林副主任医师携手合作，为王奶奶成功实施了腹腔镜下部分小肠切除术及嵌顿性股疝修补术。术中，医生们仅通过3个如钥匙孔般细小的切口，将腹腔镜精准置入体内。镜下可见，患者右侧股环处的肠管嵌顿严重，已呈现暗紫色，部分小肠组织坏死。手术团队当机立断，果断切除了坏死的肠段，并对腹股沟区的缺损进行了细致的修补，有效消除了疝复发的风险。

术后，医护团队充分践行快速康复理念。术后第一天，王奶奶就能在医护人员的搀扶下下床活动。第三天恢复自主进食，第七天便顺利出院。术后一个月，王奶奶在家人的陪同下来到门诊复查，家属感激地说：“老人家术后身体恢复得非常好，而且胃口更好了。非常感谢医护团队的精心治疗。”

高龄并非手术禁区 疝气不能一味靠“忍”

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位。这是一种常见的外科疾病，尤其在老年人中更为常见，被称为老年疝。老年疝的主要症状包括腹股沟区出现可复性包块，伴有局部胀痛和牵涉痛，有时还会出现恶心、呕吐、便秘、腹胀等消化道症状。由于老年人肌肉、韧带等组织逐渐松弛，加上常伴有的慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等使腹内压增高的疾病，使得老年疝的发生率相对较高。若不及时治疗，老年疝可能会导致严重的并发症，如肠梗阻、肠坏死等，甚至危及生命。

郑燕生提醒广大患者：“疝气可不是‘能忍则忍’的小毛病，它就像是悬在腹腔内的一颗‘定时炸弹’。一旦发现身体任何部位有包块突出，就应该及时到医院检查。一旦确诊为疝气，应尽早接受手术治疗，以免拖延病情。”他强调，高龄并非疝气手术的禁区，关键在于对患者病情的精准评估和团队之间的紧密协作。