慢性肾脏病诊断率仅为28.4%，5类高危人群需定期监测！

2025年3月13日是第20个世界肾脏日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”，为呼吁公众重视肾脏健康，南方医院肾内科联合肾移植科、泌尿外科、小儿肾科等多学科专家，在“世界肾脏日”当天开展系列科普与义诊活动，从“早筛早治”入手，为群众筑牢健康防线。

肾脏是人体重要的“过滤器”，承担着排泄废物、调节电解质平衡的重任。然而，慢性肾脏病起病隐匿，早期无明显症状，一旦出现水肿、乏力、尿色异常、夜尿增多等症状，往往已错过最佳干预时机。目前，我国成人慢性肾脏病的发病率高达8.2%，知晓率却仅有10%，70%的患者初诊时已为晚期，因此它也被称为“沉默的杀手”。

肾脏“呼救”：以下5个症状别忽视

南方医院肾内科主任医师杨小兵指出：“肾脏功能强大却‘沉默寡言’，往往要到功能损失一大半时才会出现临床症状。”

不过，肾脏在功能受损时并非毫无征兆，当肾脏发出呼救信号时，可能会出现以下症状：水肿，尤其是眼睑、下肢等部位的对称性水肿；疲劳，即使经过充分休息也难以缓解的疲倦感；尿量变化，如夜尿增多或尿量明显减少；尿液性状改变，如尿中出现泡沫且长时间不消散，或尿色变红、变深等；年轻人持续测得血压升高至140/90mmHg以上，也需要排查有没有肾病。

出现上述症状时，应引起重视，及时就医检查。

杨小兵提醒，高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症患者，以及有肾病家族史的人群，都属于高危群体，需要定期监测血肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等指标。另一方面，年轻人尤其是青少年的肾脏健康问题也愈发突出。杨小兵介绍，由于长期熬夜、过度劳累、不健康饮食结构等不良生活习惯，再加上对肾脏病认知不足，使得肾脏病在年轻群体中的发病率逐渐攀升，提升年轻人包括青少年对肾脏病的认识极为关键。

肾脏受损不及时干预，尿毒症风险飙升

2025年1月，《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀-区域健康》上发布了一项由南方医院牵头完成的多中心横断面调查（REVEAL-CKD）2，该研究基于在我国20家三甲医院的临床诊疗数据，纳入了35222例临床检验指标提示已经达到CKD 3期的患者。研究结果发现上述患者在前后半年的观察期内CKD的诊断率仅为28.4%。这意味着每10名CKD 3期患者中就有7人未被及时诊断。

南方医院肾内科副主任医师聂晟介绍，一些患者往往因症状不明显或缺乏定期体检，未能及时就医，导致诊断延迟。肾脏功能受损如不及时干预，患者发展为终末期肾病（尿毒症）的风险会显著增加。一旦进展到终末期肾病，就需要终生依靠肾脏替代治疗，如透析或者肾移植来维持生命，这无疑会给家庭带来沉重的医疗负担。

聂晟提到：“大部分患者普遍遵循‘有症状再就医’的传统模式，而慢性肾脏病在早期往往没有明显症状，所以很难被察觉。在我国，像尿蛋白检测，尤其是更为灵敏的尿白蛋白肌酐比值检测，检测率还不到 10.0%，这就导致很多早期肾病患者未能被及时发现。”

如果能够在早期发现慢性肾病，及时进行干预，部分患者的肾功能损伤是有可能得到控制，甚至逆转的。

日常生活做好4点，保护肾脏健康

对于如何保护自己的肾脏，杨小兵给出了以下几点建议：

1、 定期体检：尿常规、尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏健康的重要手段。年轻人出现高血压、糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白。

2、健康生活方式：戒烟、健康饮食、适量运动、保持合理体重，避免长期服用可能造成肾损伤的药物。

3、 控制危险因素：高血压、糖尿病患者应严格遵医嘱控制血压和血糖。

4、 避免滥用药物：尤其是已有肾功能不全的患者，任何长期服用的药物都需要向医生求证是否适用。

肾脏健康关乎每个人的生命质量。从今天起，让我们一起关注肾脏发出的“求救信号”，通过早筛早治守护“生命之源”。