如何诊断酒糟鼻 与酒糟鼻相似症相鉴别

酒糟鼻是一种好发于鼻子部位的慢性炎症性皮肤病，这种疾病又被称之为是酒渣鼻、玫瑰痤疮，多发生在中年人中。如何诊断酒糟鼻呢？根据患者的症状体征及相关实验室检查，酒渣鼻不难诊断。主要应与寻常型痤疮、脂溢性皮炎、口周皮炎、糖皮质激素性皮炎这些也出现在颜面的皮肤损害疾病相鉴别。

从发病症状来诊断

发病部位

酒糟鼻症状常发于中年人，好发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部，还可延及及两颊、颌部和额部。通常表现为外鼻皮肤发红，但以鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮；病情进一步发展，皮肤可增厚，甚至长出皮疹或小脓疮，外观粗糙不平，很象酒糟样，故名酒糟鼻。有的人，鼻尖皮肤增厚特别显著，粗糙的鼻尖明显增大犹如长了肿瘤。发病原因尚且不知。

表现形式

①早期为红斑期：表现为暂时性红斑，可消退，反复发作后导致毛细血管扩张，使红斑持久不退，局部常伴皮脂溢出。

②中期为丘疹期：在红斑基础上出现痤疮丘疹、脓疱、甚至结节，毛囊口扩大，毛细血管扩张明显。

③晚期为鼻赘期：鼻部皮肤腺及结缔组织增生，使鼻尖、鼻翼肥大，呈结节状隆起，表面高低不平，毛囊口及毛细血管扩张更加明显，病程慢性，难以消退。

酒糟鼻检查诊断：

组织病理：毛细血管扩张，皮脂腺增生，肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿，与结节病、狼疮样酒渣鼻、颜面播散粟粒性狼疮等相似。

1、毛囊蠕形螨检查。

2、组织病理学检查。

需要鉴别的疾病

1、 面部湿疹：多形皮损剧烈瘙痒，搔抓后可有渗出浸润，酒糟鼻一般没有渗出；但是会伴有鼻子潮红，表面油腻发亮以及灼热和疼痛感等症状。

2、 盘状红斑狼疮：境界清楚的鲜红或淡红斑，中央凹陷萎缩有毛囊，角栓表面常覆有黏着性钉板样鳞屑，皮损呈蝶状分布，多发于青年女性。酒糟鼻一般会伴有毛细血管扩展，伴有鼻子部位的红肿以及鼻赘等损害。

3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎也容易发于鼻部及鼻翼两侧，有比较明显的出油较多的症状，一般脂溢性皮炎表面附有油腻性鳞屑的红斑，常有不同程度的瘙痒。而酒糟鼻多表现为油光发亮的症状。

4、 寻常性痤疮：在青春期比较常见，伴有毛囊性丘疹，用手挤压可有皮脂排出倾向。化脓出现粉刺。而酒糟鼻仅累及面部的鼻子周围，伴有丘疹以及鼻部毛细血管充血严重。

5、 一般性的皮炎症状，一些常见的皮炎也会引起鼻子的发红症状，不过皮炎有个显著的特点，一般通过消炎治疗炎症消退以后皮炎的症状就可以减轻，而酒糟鼻的发病症状一般不会很快消退