顽固灰指甲的综合疗法

在各种皮肤癣病中，灰指甲的确是最顽固难治的一种。这是因为，指甲的结构和部位较为特殊，与皮肤相比，指甲坚硬较厚，药物很难渗入穿透；加之患甲常有增厚粗糙的现象，使得外用药物更难渗入，很难彻底清除致病癣菌。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废；还有些患者在已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。

治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，也可以内服药，还可以通过外科手术拔除病甲。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，从根部开始至前游离缘，手指甲需要100天时间，而脚趾甲大约要300 天时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3。所以治疗灰指甲必须要有耐心。外科手术拔甲适于单发的灰指甲，可在局部麻醉下进行，或先用溶甲剂把病甲包扎3天，然后再拔除。由于甲的生长是从根部开始的，坏甲消除了，新甲就可以正常地生长了。但拔除法痛苦较大，患者不易接受。

局部涂药痛苦小，比较经济，简便易行，但比较费时费力。方法是：每日用刀先将病甲刮薄，外涂30铂冰醋酸，每日1 -2次，直至治愈为止，约需3 -6个月以上。涂药时应注意保护甲周的皮肤。内服抗真菌药物适于多个指（趾）甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如灰黄霉素及酮康唑吸取均有一定疗效，但因其毒副作用大而不能推广。随着医学的发展，新药不断出现，不仅疗效提高了，副作用也大大减少了。

灰指甲的综合治疗法

（1）单个灰指甲，可在局麻下拔除病甲，术后口服灰黄霉素0.6～1.0g/d，连用4～5周；或酮康唑，200mg/d，3～4周，或特比萘芬125mg，2次/d，连服4～9周。或伊曲康唑200mg，2次/d，连续7d后停3周，重复3次。同时，局部涂2%碘酊。

（2）溶甲疗法是用20%～40%尿素软膏贴敷在病甲上，5～7d 换1次。经2或3次可使病甲变软；或用30%～50%尿素软膏或溶甲软膏（雷琐辛15g，乳酸15g，凡士林加至100g）包敷病甲，1～2d更换1次，当甲软后，去除病甲，再局部用复方水杨酸软膏、10%益康唑或复方酮康唑霜。

（3）为提高疗效，用药前先用热水浸泡病甲，再用锉刀锉薄病甲，然后外涂抗真菌药物，常用有甲癣药水（水杨酸5g，丙酮5rnl，碘酊加至1000ml）、50%酚甘油、30%水杨酸液等。上述药物有一定的刺激性，治疗时要注意保护好甲周皮肤。

温馨提示：治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才能彻底治愈灰指甲。