皮肤病治疗的三大原则

做任何事情都应遵循一定的原则，在皮肤病的治疗上应遵循什么原则呢？下面让我们一起来看看一位积累了四十多年医疗实践经验的专业人士的看法吧~~

有人根据临床实践经验，总结了三个字：准、狠、稳。

准：诊断正确，对症下药。

狠：集中力量，一局歼“敌”。

稳：保护病人，不盲目出击，不急于求成。

一、准

如何达到正确的诊断，这才是治疗的前提。

（一）病史

详细询问病史，全面了解病情，对于正确诊断是十分重要的。病史包括：

1、主诉及现病史；

2、既往史，尤其是过敏史；

3、职业史；

4、家族史：对遗传性皮肤病、传染性皮肤病尤为重要；

5、对于女性患者根据病情需要，应了解月经、妊娠生育史。

详细询问病史不仅是做出正确诊断的需要，还是与患者在感情上的沟通，取得患者的信任，从而在治疗中能很好的与医务人员配合的需要。每个医生应该懂得，治病先治人，只有取得了患者的信任，才能在治疗中得到患者充分的合作与配合，这才是达到成功治疗的前提。

（二）体检

由于皮肤病位于体表，看得见，摸得着，因此在物理诊断的望、触、叩、听四诊中皮肤科医生更注重望诊和触诊。通过物理诊断应该明白以下几个问题：首先是皮疹的分布，其次是皮疹的排列，最后是确定皮肤损害的类型。对患者的检查也应该有一定的顺序，皮肤的检查应从上至下，从头皮→面部→颈部→躯干→上肢→下肢→手足，必要时检查会阴与肛部。检查完皮肤，应检查粘膜（主要是口腔部及会阴部的粘膜）、毛发、指甲、趾甲全身浅淋巴结，必要时应做全身检查。

（三）实验室检查

1、病原学检查

（1）细菌学检查：适于细菌性皮肤患者。

（2）真菌学检查：包括镜检与培养。适用于各类浅部及深部真菌感染者。

（3）毛囊虫检查：适用于酒糟鼻及每股痤疮的患者。

（4）疥螨检查：适于疑为疥疮的患者。

2、组织病理学检查

适用于各类皮肤肿瘤、诊断不清的炎症性皮肤病、肉芽肿性皮肤病等。

3、免疫荧光学检查

4、斑贴试验：适用于各类皮炎风湿患者，有助于确定变应原，从而更好地防止。

二、狠

（一）狠的前提或先决条件是准

确定了诊断，明确了主攻方向，就狠狠下药，“一举歼敌”。但是对诊断不明的皮肤病，治疗用药应慎重，不能盲目用药，更不能盲目的很。

（二）要抓住主要的矛盾，选取主攻的方向

如感染性皮肤病，治疗应以抗感染为主；变态反应性皮肤病，治疗应以抗变态反应为主；对病情复杂的，应做认真的分析，分清主次。对病情复杂的病例，由于主要矛盾不能确定，主攻方向一时难以确定，治疗就比较困难。遇到复杂的病例，除详尽地做各方面的检查外，还应请其他临床科室有经验的医生会诊，以集思广益，群策群力，共同制定治疗方案。

（三）要熟悉手中的“武器”，对所用药物的性能，可能产生的毒副反应要胸中有数

皮肤病除了内用药外，还有大量的外用药，而且许多皮肤病的治疗主要靠外用药。无论内用的还是外用的，同一类药物，往往有许多不同的品种，只有熟悉了不同品种的特点，才能“因病用药”，既不小病大治，也不大病小治，延误病情。对皮肤科医生来说，尤其要熟悉抗生素、抗组胺药及糖皮质激素。

对不同外用药物的剂型应根据临床症状及皮损特点予以选择。

（四）用药要少而精，不搞大包围。

皮肤病由于病变位于体表，为了是药物在治疗的靶器官——皮肤达到较高的浓度，许多皮肤病采用外用药治疗的方法。皮肤科医生应充分利用皮肤病可以局部用药的特点，以外用药为主，能外用就不必内用。用药要简单化，少而精，不开或尽量少开大处方。

（五）治疗最好做到“对因”治疗，否则也应做到“对症”治疗，并注意治本与治标的关系，可以按“急则治其标，缓则治其本”或“标本兼治”的原则进行。

三、稳

（一）注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多思考，多分析，从实际的病情出发，要想到几种可能性，诊断治疗中切忌主观武断。

（二）注意对合并症、伴发疾病的治疗。一定要避免头痛医头，脚痛医脚，治标不治本，而应标本兼治。皮肤科医生要有整体观念，不要注意了皮肤而忽略了整体。

（三）注意药物的副作用及不良反应。药物虽然能治疗疾病，但若使用不当也能导致医源性疾病。

（四）治疗期间，应密切观察病情变化，以调整用药。

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