皮肤念珠菌病的治疗方法有哪些？

珠菌病是由白色念珠菌引起的皮肤、黏膜及内脏感染。念珠菌广泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、阴道及皮肤无症状，因此，属条件致病性真菌。常见发病诱因为体质衰弱、营养不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或长期服用广谱抗生素、糖皮质激素等。发病时在黏膜可引鹅口疮、阴道炎；在内脏可引起肠炎及肺炎；在皮肤则引起皮炎即皮肤念珠菌病。

皮肤念珠菌病好发于皱褶部，如肥胖者颈周、乳房下、腋下和腹股沟；家庭主妇或饮食服务人员则好发于手的第3～4指间。表现为擦烂红斑，皮肤潮红、浸渍，有膜状脱屑，可因摩擦糜烂渗液，边界清楚，周围可有卫星状分布的丘疹、斑丘疹。自觉瘙痒或灼痛。在躯干部则表现为散在较大丘疹，顶部有鳞屑、颜色鲜红或暗红，无融合倾向。少数引发甲沟、甲周炎症，表现为甲周暗红肿胀，有压痛，不时挤出稀薄脓液。病程缓慢，常伴甲病变。其治疗方法如下：

1、局部疗法

（1）2%克霉唑、咪康唑或酮康唑霜；或复方雷锁辛搽剂，外搽，每日2次，主要适用于多种皮肤念珠菌病。伴红痱的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制霉菌素的硫磺炉甘石洗剂，每日4一6次。间擦疹常需加用扑粉。

（2）制霉菌素搽剂（制霉菌紊10o万U，甘油10ml，蒸馏水加至60ml），主要适用于鹅口疮及生殖器念珠菌病，外搽，每日2～3次。

（3）制霉菌素栓剂（每个5万一10万U），适用于念珠菌性阴道炎， 每晚一次，连用1一2周。

（4）多聚醛制霉菌素5万U加生理盐水5ml，或两性霉素B5mg加注射用水20m1，作气雾吸入，每日2～4次，适用于口腔及呼吸道念珠菌感染。

2、全身疗法：主要适用于各种内脏念珠菌病及严重的皮肤粘膜念珠菌感染。

（1）制霉菌素：每日200万～400万U，分4次口服，儿童5万～10万U/kg×d。该药在肠内极少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

（2）酮康唑：0.2g，每日一次。疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异常者慎用。

（3）伊曲康唑： 200mg，每日一次，连用4周以上。

（4）两性霉素B（0.5～1mg/kg×d）静脉点滴，或合并口服5-氟尿嘧啶（150一200mg/kg×d），可有一定协同作用，以提高疗效。

3、去除致病诱因，如患有糖尿病要同时进行治疗。

4、对大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者考虑停药或改药。

5、系统性念珠菌病和严重的皮肤黏膜念珠菌病患者可采用全身用药方法治疗。可选用氟康唑，口服和静脉给药的日剂量相同，治疗时间取决于病损部位和患者的临床反应。伊曲康唑对念珠菌病也有良好治疗作用。

6、皮肤念珠菌的护理方法：

（1）室内环境整洁、舒适、安静、空气新鲜。根据病证性质调节室内温、湿度。

（2）及时了解患者在饮食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面的护理问题，实施相应的护理措施。

（3）注意观察患者皮损形态、瘙痒部位、性质、程度，询问病症的诱因、时间，做好相应护理。

（4）严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌象、脉象等变化。若发现病情异常，可先应急处理，立即报告医师。

（5）按医嘱准确给药，并可根据证型不同，选择适宜的用药时间、温度与方法，解释、观察服药后的效果与反应。

（6）遵医嘱给予相应的饮食，掌握饮食的宜忌，并指导患者执行。