春季要防风疹 鉴别需与麻疹猩红热区分

风疹是一种春季和冬季多发的传染病，是风疹病毒通过人与人之间呼吸道飞沫传播的。一个正常健康人接触了风疹患者后，就有可能被传染上。一般情况下，病毒通过呼吸道、鼻和嘴进入人体，开始在这些地方繁殖，病毒越来越多，进入脖子两侧的淋巴结，然后通过血液的流动，播散到全身的其他部位，引起全身的病毒血症而发病，这一段时间叫“潜伏期”，一般为14至21天。发病时，多数人会有38℃左右的发烧，有头痛、身上没劲、嗓子痛等较轻微的上呼吸道症状，类似—般的感冒，这段时间一般1~2天左右，出现皮疹后这些症状不明显了。

需要注意的是，风疹和麻疹、猩红热同是春季流行的呼吸道传染病的识别。三种传染病有明显的不同，麻疹也是一种病毒感染的呼吸道传染病，但比风疹重，一般持续高烧39℃以上，3~4天后全身出现紫红色皮疹，有明显的眼红、怕光流泪、分泌物多、咳嗽、流鼻涕症状。猩红热是细菌引起的急性呼吸道传染病，突然出现高热、头痛、嗓子痛、恶心呕吐等等，扁桃腺肿大、口周呈“苍白环”舌体呈“杨梅样”，到医院查血就可以鉴别了。

如果被诊断为风疹，病人应与健康人隔离，防止传染，一般5天就可以，病人需卧床休息，多喝水，吃稀饭和咸菜等易消化的食物，可服用疏风清热、解毒类药对症治疗。愈后偶尔可能引起并发的支气管炎、中耳炎及脑炎等病。特别注意，孕妇在怀孕头4个月内患风疹可能出现流产、死产、早产及胎儿畸形等。因此，要注意不要接触风疹病人，万一不小心接触了，应立刻到医院就诊，预防发病。

风疹、麻疹和猩红热的诊断鉴别

三种病都是全身性发疹性疾病，而且都具有传染性。麻疹和猩红热都好发于儿童。风疹和麻疹是由病毒引起的，猩红热是由细菌引起的。此三种病的临床表现各有特点，可从以下几方面进行鉴别：

（1）潜伏期 风疹为14～21天；麻疹为9～11天；猩红热为2～5天。

（2）前驱期 风疹为1～2天，可有轻微的发热、头痛、咽痛、倦怠等；麻疹为4天，高热、畏光、中度到重度的呼吸道症状，可见到科氏斑；猩红热约1天，表现为突然高热及咽痛。

（3）发疹日期 风疹平均1～2天；麻疹3～5天；猩红热持续2～4天。

（4）皮疹分布 均为全身性，仅风疹较稀疏。而且三病的出疹顺序也相似，均为面部、躯干、四肢依次出疹。

（5）皮疹形态 风疹为淡红色斑疹及斑丘疹，稀疏分散，胸部可少许融合，麻疹为紫红色到棕红色的斑疹和斑丘疹，胸部为散在，面部则明显融合；猩红热为弥漫性细小密集的猩红色斑点，压之褪色，皮肤皱折处，如肘弯、腋窝、腹股沟等处皮疹密集，形成深红色线条（帕氏线），此外还可见到面部环口苍白区及杨梅样舌。正文插文：为什么会生冻疮？www.dermatosis.org/other/20070609/70.html

（6）发疹后脱屑 风疹可有轻度脱屑，偶呈糠状；麻疹常见呈糠状；猩红热脱屑较严重，手掌、足跖大片脱皮，有时象手套、袜套样，重者可有脱发。

（7）实验室检查 猩红热早期血象升高，即白细胞总数与中性白细胞增加，病程第2、3日起常有轻度嗜酸性白细胞增加；而风疹或麻疹则无此种血象变化。猩红热患者经咽拭子或其他分泌物培养，可分离出A族乙型溶血性链球菌，风疹或麻疹患者经组织培养亦可分离出相应的病原体，但一般无须做此检查。