防过敏性紫癜误诊做必要检查

　　近年来研究表明：目前认为与感染、药物、食物、疫苗接种、麻醉、恶性病变及机体的异常免疫有关。HSP存在免疫紊乱，体现在细胞免疫功能低下，体液免疫处于高反应状态。大多数病例以皮疹或紫癜为首发症状，初起时呈紫红色丘疹,高出皮面,压之不褪色,数日后转为暗红色,最终呈棕褐色而消退,故临床诊断一般并不难，如果患者首发以腹痛、血便、关节痛为主要的症状而被误诊为其他疾病，则将会给病人造成不应有的身心负担和经济负担。下面列举一些过敏性紫癜要与之鉴别的疾病。

　　过敏性紫癜要与哪些疾病鉴别：

　　1、特发性血小板减少性紫癜

　　根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。

　　2、败血症

　　脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

　　3、风湿性关节炎

　　二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。

　　4、阑尾炎

　　二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。

　　5、肠套叠

　　多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起留意。

　　要防止过敏性紫癜误诊，最好对病人做一些检查，那么过敏性紫癜要做什么检查呢?

　　1. 血液检查：白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血，一般无贫血;血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性，血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG，IgM正常亦可轻度升高;C3，C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。

　　2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。

　　3. 尿液检查：可有蛋白，红细胞，白细胞和管型，重症有肉眼血尿。

　　4. 粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。

　　5. 毛细血管脆性试验：阳性。

　　6. 病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集，免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

　　7.腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。