老年盘蛇疮患者需小心神经痛

带状疱疹（盘蛇疮）神经痛是潜伏在神经节的水痘-带状疱疹病毒在身体抵抗力降低（如老年人、肿瘤病人、免疫力低下的病人）等因素下再次激活，引起面部三叉神经分布区域或身体其他部位沿神经分布区域皮肤出现刺激性剧痛，之后疼痛加重并出现疱疹。随着治疗和病程的延长，水泡结痂愈合（部分患者留有疤痕色素沉着），大部分病人疼痛缓解或消失。如果疼痛持续超过2（或3）各月，则称为带状疱疹后神经痛。

带状疱疹神经痛是什么情况？

（1） 激惹触痛型：临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；

（2） 痹痛型：临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显；

（3） 中枢整合痛型：临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现，由于中枢继发性敏感化异常改变为主要持征。

所以临床患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。

老年带状疱疹患者需小心神经痛

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，易发于肋间神经、颈神经、三叉神经以及腰骶部神经。有专家通过对1990~2001年12年间的522名带状疱疹患者的临床研究发现，20岁以上患者与20岁以下的患者相比，其停发新疹、水疱干涸、止痛时间、住院时间、病程等指标的时间平均要长2~3天，但是性别方面没有差别，同时两岁以下的带状疱疹患者极少。

60岁以上的患者尽管与20岁以下患者的止痛时间有高度差异性，但是与21~59岁患者的止痛时间没有显著性差异，这与国外专家通常认为年龄越大止痛时间越长的看法存在差异。

带状疱疹神经痛或带状疱疹后神经痛是一种严重且非常顽固的神经痛。预防首先避免感染，包括接种水痘疫苗，增强身体抵抗力等。治疗前应明确诊断，强调要及时治疗，在2个月内得到有效治疗则效果好，包括抗病毒药物、镇痛药、严重者应用神经阻滞、硬膜外或静脉持续镇痛，绝大多数能够使疼痛消失或明显缓解，不影响工作生活。但是也有少数效果不理想或未经有效治疗而转为带状疱疹后神经痛，这种顽固性的神经痛常常严重影响病人的生活和工作，严重者痛不欲生，对生活失去信心，往往伴随终生。这种情况下药物往往难以奏效，需要综合治疗，包括几种药物联合应用、微创介入神经射频消融、甚至实施脊髓神经电刺激等方法方能缓解。