解读脚气的类型与鉴别诊断

　　患有脚气的人们是越来越多了，上到老人，下到小学生，中有青年人，基本都患有不同程度的脚气，脚气让人防不胜防，去朋友家溜达溜达换个鞋或是去澡堂兜个圈，就可能让你染上了“恶气”，并可能传染给身边的家人和朋友们，实是在很晦气!脚气的在表现症状上也有不同的分类。脚气有哪些类型及其诊断和鉴别诊断是什么?

　　脚气的分类有哪几种?脚气一般有三种，即水疱型、角化型、糜烂型。

　　水疱型。这种脚气通常发生在脚缘部，发病初期的症状为皮肤出现饱满的小水疱，有的可以融合成大疱，且疱液透明，周围无红晕。由于脚气瘙痒难忍，在抓破后会继发细菌感染而引起脓疱、丹毒或淋巴管炎等。

　　角化型。这种脚气通常发生在脚跟部，最常见的症状是皮肤粗厚、干燥，井伴有脱屑、发痒、皲裂等情况。角化型脚气病程发展比较缓慢，治愈难度很大。

　　糜烂型。这种脚气通常发生在第三与第四，第四与第五脚趾之间。发病初期，会感觉到趾间潮湿，并浸渍发白或出现小水疱，在干涸脱屑后，剥去皮屑的部分常为湿润、潮红的麋烂面，奇痒难耐，容易继发感染。

　　【脚气的诊断和鉴别诊断】

　　脚气的诊断主要根据营养缺乏史和临床表现，必要时可根据治疗反应。应仔细了解患者的营养情况、饮食和饮酒习惯、工作劳动强度，以及有元影响维生素Bl吸收和需要量增加的疾病等。大多数患者其营养缺乏史在3个月以上。丙酮酸浓度增高和红细胞转酮酶活性降低等实验室检查结果有助丁诊断。脚气病性周围神经炎的诊断一般不难确定，有时须与铅、砷尊中毒或麻风、细菌性痢疾、白喉等疾病所引起的神经病变f}1鉴别。单纯脑型和单纯心脏病型(尤其是暴发型)脚气病较易发生误诊，同时这两型均病情危重和发展快，故有可疑时应及早给予维生素B1肌肉注射，作为试验性治疗。如治疗及时，病情可于1～2日内迅速好转。切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖液(或加糖皮质激素)，以免促使病情恶化。此外，还应注意其他营养素缺乏的合并存在。