病毒性疱疹的发病机制和病理

病毒性疱疹一般可以分为单纯性疱疹和带状疱疹两个方面，单纯性疱疹是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病，好侵犯于皮肤粘膜交界处，表现为局限性簇集性小疱。原发型的单纯疱疹所表现为疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性外阴道炎、接种性单纯疱疹，疱疹性湿疹、播散性单纯疱疹、新生儿疱疹等。病毒性疱疹复发型有口唇疱疹（颜面疱疹）、生殖器疱疹、疱疹病毒Ⅱ型感染症、复发性疱疹性角膜结膜炎等。那么，病毒性疱疹的发病机制和病理是什么呢？

【病毒性疱疹的发病机制和病理】

病原体为单纯疱疹病毒，有两型抗原：①单纯疱疹病毒l型（HSV-1），主要感染口、唇的皮肤粘膜及中枢神经系统；②单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。与外生殖器感染和新生儿感染有关。该病毒广泛寄生于人体，体表微伤和密切接触为播散感染的主要因素。好发年龄为1～4岁。无明显季节性。

单纯疱疹病毒入侵后。可在入侵局部造成感染；但一般情况下，病毒沿该局部的神经末梢上行（10mm/h）传入至神经节内，经2～3 日的短暂时间复制后，病毒进入潜伏感染状态。病毒存在于患者的病灶分泌物，唾液、粪便和脑脊液及生殖道分泌物中。病毒经皮肤黏膜破损处进入，在入口处构成原发感染灶后，病毒由感觉神经传递到感觉神经节，复制且以潜伏状态存在。HSV Ⅰ型存在三叉神经节，而HSVⅡ型多在腰骶背根神经节，当机体过度疲劳、发热、月经及应用免疫抑制剂时，潜伏的HSⅤ被激活而发病。局部感染较重时，病毒可沿淋巴管上行扩散导致淋巴结炎；在机体免疫功能低下时，可形成病毒血症，发生全身播散性感染。

单纯痘疹病毒感染的重要特点是病毒可长期蛰伏于体内。其间可因受激惹而反复发作。其机制系因病毒入侵后可长期潜伏在病损部位神经支配区域的神经节内，如二叉神经节、迷走神经节、骶神经节等。潜伏的病毒基因组游离存在于神经细胞内，甚至可整合于宿主细胞染色体上：当其受某种因素激惹后即可活化，病毒沿神经于下行扩散到所主配区域，表现为疱疹复发。

病毒在皮肤黏膜上皮细胞的基底层及中层增殖。受染细胞发生退行性变，核染色质固缩，产生特征性的细胞核内嗜酸性包涵体（Cowdry A包涵体）；相邻受染细胞的胞膜融合，形成多核巨细胞；细胞坏死崩解后形成单房性薄壁水疱，四周可绕以红晕，局部呈炎症反应。在韧发性疱疹患者，围绕水疱周围Ⅲ现的深屡炎症反应较重，复发性疱疹则鞍轻。水疱溃破后表层蜕皮，数小时内产生浅表性溃疡。皮肤黏膜部位的疱疹损害多局限，但新生儿及免疫力低下者则可能形成病毒血症，甚至全身性感染。累及重要脏器。对于疱疹性脑炎或新生儿播散性疱疹患者。其实质器官病灶处的充血反应乃至出血性坏死现象比皮肤损害处更为显著，故病情较严重。