皮肌炎的鉴别诊断

　　皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。不规则发热、关节痛、头痛、倦急和乏力等皮肌炎的症状表现给患者的生活带来了很多的不便。对于患者来说不论是治疗还是日常的饮食都应该知道一些注意事项，接下来就为大家做出详细的介绍。

　　鉴别诊断

　　(一)系统性红斑狼疮 皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑，指(趾)节伸面暗红斑和甲周为中心的浮肿性紫红斑、指(趾)间关节和掌(蹠)指(趾)关节伸面紫红斑以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑有所区别;SLE多系统病变中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主、声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别。

　　(二)系统性硬皮病 皮肌炎的后期病变如皮肤硬化，皮下脂肪组织中钙质沉着，组织学上也可见结缔组织肿胀，硬化、皮肤附近萎缩等，但在系统性硬皮病病初期，有雷诺氏现象，颜面和四肢末端肿胀、硬化以后萎缩为其特征、肌肉病变方面皮肌炎初期病变即已显著，为实质性肌炎，而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现，且为间质性肌炎可作鉴别。

　　(三)风湿性多肌痛症(polymyalgia rheumatica)，通常发生在40岁以上，上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多，伴同全身乏力，患者不能道出来疼痛来自肌肉还是关节，无肌无力，由于失用可有轻度消瘦，血清CPK值正常，肌电图正常或轻度肌病性变化。

　　(四)嗜酸性肌炎(eosinophilic myositis) 其特征为亚急性发作肌痛和近端肌群无力，血清肌浆酶可增高，肌电图示肌病变化，肌肉活检示肌炎伴同嗜酸性细胞炎性浸润，有时呈局灶性变化，为嗜酸性细胞增多综合征病谱中的一个亚型。

　　中医辨证施治皮肌炎的方法

　　(1)热毒炽盛型：

　　治法：清热解毒、凉血养阴。

　　方药：清瘟败毒饮加减。石膏30克(先煎)，水牛角30克(先煎)，生地12克，黄连5克，栀子10克，黄芩10克，连翘12克，知母12克，丹皮12克，赤芍12克，玄参15克，竹叶10克，桔梗19克，板蓝根12克，甘草6克。

　　(2)气阴两虚型：

　　治法：益气养阴，清热解毒。

　　方药：玉女煎加减。生石膏30克(先煎)，知母9克，熟地30克，麦冬9克，牛膝9克，银花12克，玄参12克，花粉12克，党参12克，枸杞10克。

　　(3)脾肾阳虚型：

　　治法：补肾健脾，壮阳祛寒。

　　方药：金匮肾气丸合参苓白术散加减。肉桂10克，附片10克(先煎)，党参30克，山药15克，白术10克，山茱萸10克，熟地12克，丹皮10克，泽泻10克，巴戟天10克，砂仁(后下)10克，杜仲10克，甘草6克。

　　皮肌炎饮食

　　皮肌炎的饮食应注意合理安排饮食，保证充分的维生素和蛋白摄入。对多发性肌炎和皮肌炎患者的饮食条理应高热量，高蛋白，易消化，并含有丰富维生素为原则。

　　(1)皮肌炎患者的饮食应以清淡为主，宜给半流质，如面条，大米粥等;多食新鲜水果，新鲜蔬菜等;多饮清凉饮料，以生津止渴，补充体液。

　　(2)临床食膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的食物物有山药、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、冬虫夏草、薏苡仁、土茯苓、紫河车等。

　　皮肌炎饮食不该吃什么?

　　(1)肌炎的饮食应注意绿豆、牛奶、未煮熟的鸡蛋等不能和中药同时服用，间隔30分钟后可以服用。

　　(2)忌食肥甘厚味、辛辣、生冷之品，以免伤脾化湿。

　　(3)皮肌炎的饮食禁忌含防腐剂和添加剂的所有食品，如罐头、饮料、方便面等;酒、辣椒、茶叶、海鲜、狗肉、羊肉等辛辣刺激性食物。

　　(4)皮肌炎的饮食应少吃香菇、芹菜、黄花菜等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。