皲裂性湿疹常见治疗方法及注意事项

　　手足皲裂性湿疹是冬季常见病、多发病，患者病程不一，可达数月甚则数年不愈，四季均裂。临床观察，虽是皲裂，但皮损与症状却截然不同，有的反复起水疱，痒感剧烈。有的起水疱较少，以干燥皲裂为主。另有除皲裂外，伴灼热痒感。总之，本病病因比较复杂，但如按皮损表现，结合症状进行辨证分型治疗，可收佳效。

　　湿热蕴结型 症见皮肤皲裂，肤色潮红，内有较多粟粒至高梁粒大丘疱疹，或有少许黏液渗出，边缘不清，触之皮损灼热，痒感剧烈。口苦口渴不欲饮，口中黏腻，纳食不香，小便色黄，大便黏滞，舌质红，苔黄略腻，脉濡数。治宜：健脾除湿清热，佐以止痒愈裂。处方：白术12克，苍术9克，茯苓12克，薏苡仁30克，黄连10克，栀子10克，白鲜皮12克，地肤子10克，滑石10克，车前子10克，丹皮10克，白及12克，甘草9克。水煎服，日1剂。第三煎待温浸泡患处，日2次。

　　阴虚内热型 除肌肤皲裂外，患者多有手足心发热，以午后及晚间尤甚，肤色显红，触之灼热，得凉则舒适，痒剧或微痒。口渴咽干，舌质红，苔少，脉细数。治宜：滋阴清虚热，止痒愈裂。处方：生地30克，玄参30克，知母12克，黄柏10克，地骨皮10克，青蒿10克，银柴胡10克，胡黄连10克，鳖甲10克，白及12克，白鲜皮10克，蛇床子10克。水煎服，日1剂，第三煎待温，浸泡患处，日2次。

　　肤失润养型 此型多病程较长，个别患者迁延数年，肌肤皲裂，裂隙较深，表面粗糙，肤色表现淡黄，失去光泽，触之较硬无柔软感，水疱较少，无灼热，略痒。面色少华，肢体倦怠乏力，纳差，舌质淡，苔薄，脉弱。治宜：养血滋阴润肤愈裂。处方：当归15克，白芍30克，熟地20~30克，川芎10克，阿胶10克(烊化)，白及12克，枸杞子10克，白蒺藜9克。水煎服，日1剂。第三煎待温浸泡患处，日2次。

　　注意事项：在治疗期间或愈后一个时期，勿用碱性大的洗涤剂，如洗衣粉、洗洁净、肥皂等，忌食腥辣之物，以免影响疗效。

　　皲裂时的护理

　　手足皲裂时涂药最好坚持1～2个月，度过干燥的气候才能停药。这个道理就好比土壤的质量不好，不适合植物生长，不能仅仅依靠上化肥去让植物生长，而要彻底改良土壤的质量，才能达到治标治本的目的。

　　出现手足裂口时，甘油、凡士林、橄榄油等都可以涂用，每天外涂1～2次即可。而一些含有激素类的药物，如掺有“松”类激素的复方软膏，则要慎重使用。当皮肤增厚严重、手足皲裂程度明显、瘙痒难忍时，可以使用，一旦症状好转，就应改用不含激素的软膏。因为如果继续使用，激素会让皮肤变薄、毛细血管扩张，不利于裂口的恢复。严重的手足裂口，则应该在医生指导下用药。

　　有很多人在涂药前喜欢用较热的水浸泡皮肤，认为这样能使皮肤变软，有利于药物的吸收。邹主任提醒说，这种做法是不可取的。热水会带走皮肤的油脂，加剧裂口的程度。涂药前正确的做法是，用温水浸泡皮肤，让皮肤保持一定的温度，这样可以让药品迅速渗透到皮肤中。

　　需要注意的是，在日常生活中要格外注意保养手上的皮肤，许多人在用洗涤剂或洗衣粉时，没有戴手套的习惯。实际上，这些洗涤用品中含有脂肪酶及蛋白酶，有脱去油脂的作用，对于油脂容易流失的一些人，很容易成为手上裂口的诱发因素。如果没有戴手套的习惯，在使用洗涤用品后，一定要涂些护手霜来保护本身就脆弱的皮肤。

　　手足皲裂时候一定不能再使用刺激性的护肤品，日常的洗护都要温和，保证手部的滋润度，才能远离干裂疼痛的困扰，保证身体的健康。

　　湿疹护理

　　尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现有很多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失;如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。

　　患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。

　　如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底康复疾病的目的。

　　对于湿疹的预防药同时不用油脂性护肤品或化妆品等;衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品; 尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类，海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好;应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部清洗，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。