小儿麻疹该如何诊断

　　小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起，主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。小儿麻疹发生并发症的几率很高，可并发肺炎。麻疹病毒属副粘液病毒，含核糖核酸 (RNA病毒)，仅有一个血清型。当侵入呼吸道上皮细胞后，约第2日进入附近淋巴结，同时少量病毒入血，通过第一次病毒血症到达肝、脾及其他单核巨噬细胞系统的细胞中，大量增殖后，再入血循环，造成第二次病毒血症，同时破坏受侵袭的细胞，出现临床表现。

　　诊断

　　1、流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。

　　2、临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹(红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布)，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。

　　3、实验室检查

　　(1)血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。

　　(2)取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。

　　(3)取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。

　　(4)取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。

　　(5)病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。

　　(注)2～5项仅用于非典型病例的检测。

　　主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。

　　麻疹疫苗什么时候打

　　麻疹疫苗是可以预防宝宝患麻疹的，那么麻疹疫苗什么时候打才比较好呢?

　　根据我国儿童免疫程序，麻疹疫苗初种时间为生后8个月最佳，复种为7岁左右最佳。调查中发现：4—5个月婴儿接种后抗体的阳性率为43.7%，6个月87.5%，8个月为85%，12个月为98%，说明6个月以前婴儿注射麻疹疫苗后抗体的阳性率并不高。

　　其主要原因是胎儿从母体中已获得了对抗麻疹的抗体，生后尚未消失，干扰了接种麻疹疫苗后抗体的产生。在60年代，由于当时小儿麻疹的发病率很高，所以初种年龄定为6个月。以后由于麻疹的发病率逐年降低，从1977年起，改为生后8个月初种，但比起美国的初种年龄(生后15个月)还算是较早的。

　　随着时间的推移，接种过麻疹疫苗的小儿体内产生的抗体会逐年降低。初种后4年，抗体阴转率为17%，初种后12年达43.6%，所以7岁时应再复种一次最佳。复种后，95%以上小儿抗体转为阳性，又产生了较强的抗病能力。