小儿麻疹容易与哪些疾病混淆

　　小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起，主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。这种疾病的潜伏期是7-14天，小儿麻疹发生并发症的几率很高，可并发肺炎。麻疹是以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊黏膜粗糙，有细小白点(麻疹黏膜斑)为主要表现的疾病，该疾病容易与其他几类疾病混淆。

　　诊断

　　1、流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。

　　2、临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹(红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布)，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。

　　3、实验室检查

　　(1)血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。

　　(2)取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。

　　(3)取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。

　　(4)取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。

　　(5)病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。

　　(注)2～5项仅用于非典型病例的检测。

　　主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。

　　鉴别诊断

　　1、风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，1～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。

　　2、幼儿急疹 多见于婴幼儿，1岁以内为主。骤起高热，持续3～5天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，1～2天即自动消退，疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。

　　3、猩红热 前驱期发热咽痛明显。1～2天后全身出现针头大小红疹，疹间皮肤充血，呈现一片猩红，压之退色。疹退后可发生大片脱皮，血液白细胞总数及中性粒细胞增高显著。

　　4、肠道病毒感染 柯萨奇病毒及埃可病毒等肠道病毒感染时常伴发各种类型皮疹。多发生于夏秋季。出疹前常有呼吸道症状，发热、咳嗽、腹泻等，偶见黏膜斑，常伴全身淋巴结肿大，继而出疹，也有热退方出疹者。皮疹多样，大多为斑丘疹，也可为小疱疹、荨麻疹样。皮疹消退后不脱屑、不留痕。外周血象无特殊变化，或可有白细胞轻度增加。

　　5、其他 如败血症、斑疹伤寒、药物过敏、过敏性皮疹、川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)等亦须与麻疹鉴别。根据流行病学、临床表现、皮疹特点和实验室检查可加以区分。

　　麻疹风疹食疗食谱

　　【麻疹食谱】

　　1、鲜香菜30克、活鲤鱼1条(约250克)。鲤鱼去腮、鳞及内脏后煮汤，煮熟时加入香菜和少许食盐，分2~3次服用，连服3~5天。

　　2、樱桃核12~15克、食盐50克。将樱桃核洗干净，加水500毫升，煎煮至200毫升，加糖再煎至100毫升，每天临睡前饮用50毫升。

　　3、荔枝肉9克，加水50毫升，煎煮数分钟，连渣一日分数次服用。

　　4、生山药30克、鸡蛋两个。将生山药洗净晾干，切细加水煮烂成粥状，将鸡蛋连壳煮熟备用，服用时取鸡蛋黄两个捣碎，调入山药粥中服用。5。鲜香菜30克、浮萍30克，水煎服。

　　【风疹食谱】

　　1、鲜香菜30克，水煎去渣取汁;粳米30克，加水煮粥，待粥将熟时加入香菜汁，拌匀再煮至烂熟，分2~3次服食，连服两天。

　　2、胡萝卜60克、荸荠60克。切薄片，炒熟，加调味品分次服食，连服3天。

　　3、蒲公英30克，加水煮半个小时，去渣取汁，放入绿豆30克，煮至豆烂，加入适量白糖，将水和豆一起食用，每天一次，连服3天。

　　4、鲫鱼250克、豆腐250克，一起放入沙锅内加水煮烂成羹，加调味品分2~3次服食，每天一剂，可连服3天。

　　5、荸荠250克加水煎汤，并加入白糖适量，频频饮服，每天一剂，连服3天。

　　6、青皮甘蔗1000克，去皮后榨取汁，每日饮小半茶杯，每天两次，连服3~4天。

　　7、梨一个去核，加入蜂蜜两匙，隔水炖煮，食用梨肉并喝梨汤，每天一次，连服3天。

　　有一点要注意的是，在家庭护理中，要给宝宝创造一个舒适的环境，不能过冷或者过热，如果宝宝出现了高热或者其他咳嗽剧烈等比较严重的病症，就要及时到医院就医。