脓疱疮病人标准护理计划

　　脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节，易在儿童中发生流行。治疗原则是消除有关病因，争取早期治疗。护理要点是注意局部清洁，保护创面，以免扩散。常见护理问题包括舒适的改变：瘙痒;(20有脓疱扩散的危险;有败血症的危险。

　　主要表现

　　1、脓疱被抓破，局部有渗出液，周围皮肤有抓痕。

　　2、痒感严重时坐卧不安。

　　护理目标病人自觉舒适感增加，痒感减轻或消失。

　　护理措施

　　1、修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，则嘱其家人守护，或将手指用纱布稍作包扎，避免抓破皮肤。

　　2、脓疱完整时可遵嘱外用炉甘石洗剂。

　　3、遵医嘱内服抗组胺药。

　　4、穿宽松棉质内衣，防止衣物磨擦。

　　5、衣着不宜过厚、过暖，以免皮肤温度增高加重痒感。

　　6、保持局部清洁，保护创面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免扩散。

　　7、病人用过的衣被用具等及时清洁消毒(1：20084消毒液浸泡1小时)，敷料焚毁，并对居住环境用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。

　　8、与其他病人应隔离开，以防接触传染。

　　9、指导病人患病期间不进公共浴室洗澡。

　　有败血症的危险

　　相关因素感染。主要表现寒颤、发热，体温超过39℃、外周血白细胞总数升高。护理目标病人不发生败血症。

　　护理措施

　　1、协助医生处理创面，预防继发感染。

　　2、鼓励病人多饮水，加速毒素排泄。

　　3、遵医嘱做脓液培养及药敏，选择对细菌敏感的抗生素。

　　4、观察体温变化，每天测体温3次;如有发热，每天测4-6次。

　　5、遵医嘱抽血查白细胞。

　　如何选药

　　药师指导与提示

　　根据患者主诉，同意其自我诊断为脓疱疮。除选用推荐的非处方药物外，还

　　应注意以下问题：

　　注意个人卫生，夏季勤洗澡，保持皮肤清洁。

　　及时治疗各种瘙痒性皮肤病。

　　患者要适当隔离。患儿接触过的衣服、毛巾及用具等，应予消毒。

　　患者如脓疱疮多，发热，白细胞计数增高，附近淋巴结发炎，应立即去医院就医。

　　可选用的非处方药

　　1.西药非处方药：

　　鱼石脂软膏10%～15%也称依克度、依比。具有温和的消毒防腐作用。可消炎、消肿、抑制分泌。局部外用，涂疖肿处。

　　甲硝唑霜1%也称灭滴灵霜。具有抗厌氧菌作用。用于炎症性丘疹、脓疱疮、疖或疖病、酒渣鼻等。局部外用，涂患处。

　　杆菌肽软膏本品每8克中含杆菌肽4000单位，对大多数革兰阴性菌、革兰阳性菌都具有较强的抗菌作用。用于脓疱疮、疖肿等化脓性皮肤病。局部外用，涂患处。

　　红霉素软膏1%对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌均有效。用于脓疱疮、疖肿等。局部外用，涂患处。

　　复方新霉素软膏本品每克含新霉素2000单位、杆菌肽250单位，对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌有较强的抗菌作用。用于疖、脓疱疮等化脓性皮肤病。局部外用，适量涂患处。

　　2.中成药非处方药：

　　如意金黄散主要成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、生天南星等。能消肿止痛。用于疮疡初起，红热肿痛。局部外用，涂敷患处。

　　三黄膏主要成分为黄连、黄柏、黄芩等。能清热解毒，消肿止痛。用于疮疡初起，红肿热痛。局部外用，涂患处。

　　小败毒膏主要成分为蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、乳香、木鳖子等。能清热解毒，消肿止痛。用于疮疡初起，红热肿痛。口服。

　　自我药疗最佳选择

　　1.西药：

　　局部治疗以杀菌、消炎、收敛、干燥及消除分泌物为原则。对水疱或脓疱，用消毒针刺破，以无菌棉球吸取疱液，尽量避免疱液溢到正常皮肤上，再用0.1%新洁尔灭溶液局部清洗，然后外涂杆菌肽软膏或复方新霉素软膏。对脓痂较厚者，可先用消毒花生油浸透后，再按上述方法清洗，并涂上述软膏。若炎症轻，脓液不多，痂皮不厚时，可直接用上述软膏外涂患处。

　　2.中成药：

　　治则以清热解毒为主，可口服小败毒膏，一次10克～20克，一日2次;也可口服荆防败毒汤。局部外用可用如意金黄散或泻毒散，直接涂患处或摊于纱布上贴于患处，每隔1～2天换药1次。

　　明白白安全用药

　　用药前要仔细阅读药品使用说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

　　严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏，也要避免长期大面积用药，以免吸收中毒，并要避免与肾毒性或耳毒性药物合用。