猫癣与其他疾病的鉴别诊断

猫癣多见于营养不良和体弱多病的猫，现在发现有5种真菌能引起狗猫的皮肤病，有犬小孢霉，石膏样小孢霉，须毛藓菌，奥杜安小孢霉和变形小孢霉，其中犬小孢霉最常见，其次是石膏样小孢霉。另外有些真菌病还有自限性，未经治疗，可以自行痊愈。因为猫癣可传染给人，请注意消毒。猫咪的主人应该口服复合维生素预防。

浅部真菌病与皮肤病鉴别

一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别： 银屑病以成人多见，始自儿童发病较少。除头部有病变外，往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等；脂溢性皮炎以成人居多，好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下，躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒；斑秃、俗称“鬼剃头”。发病前多有精神障碍，病变处呈类园形脱发，境界分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。

二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别：玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相平衡，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性；银屑病多见冬季加重，夏天缓解。余者鉴别内容参照上述。

三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别：神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。

四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别：湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损害，慢性者往往见有浸润明显，可呈苔藓样变，色泽暗红，界限一般清楚；汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘，常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。

侵袭性真菌感染不仅病死率高，而且需要花费大量的医疗费用，患者住院时间长、消耗更多的医疗资源，加重了侵袭性真菌感染患者及其家庭，乃至社会的经济负担。

翁心华教授介绍，据国外Menzin等2011年的研究表明，实体器官移植和骨髓移植的患者因发生侵袭性真菌感染而引起的额外住院时间平均长达19.3天，死亡率增加了17.7%，同时导致的额外经济负担高达55000美元。由于严重威胁人类健康的感染性疾病如HIV感染、肺结核的发病率增加，实体器官移植及造血干细胞移植的广泛应用，环境及气候等综合因素的作用下，导致侵袭性真菌感染发病率不断上升，已经成为威胁患者生命和给患者家庭和社会造成巨大经济负担的主要疾病之一。

虽然我国尚未对侵袭性真菌感染的疾病负担情况进行系统研究，但已有数据显示侵袭性真菌感染给患者家庭乃至整个社会造成的直接与间接负担不容忽视。

病死率高：侵袭性真菌感染治疗药物有限

侵袭性真菌感染的高危人群为免疫力低下患者，多发生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染等治疗领域。国内研究表明，造血干细胞移植患者中，侵袭性真菌感染（病）的发病率为7%-14%；ICU领域，侵袭性真菌感染占医院获得性感染的比重为8%-15%。

由于侵袭性真菌感染的临床表现复杂，无特异性，常常被基础疾病或免疫抑制所掩盖，难以早期发现，而且其进展快速，预后效果差，病死率极高。

随着创新的抗真菌治疗药物的不断问世，侵袭性真菌感染的病死率逐渐下降。

自1958年，两性霉素B的使用到目前最新一代棘白菌素类药物的研发，抗真菌的治疗正朝着广谱抗菌、疗效确切、毒副作用更低的方向发展。最新一代的棘白菌素类药物主要作用于真菌细胞壁，而人体细胞没有细胞壁，因而药物的毒副作用小，安全性更高。翁教授指出，“抗真菌药物的发展历史仅仅50年，为挽救患者生命带来了巨大的改变。然而抗真菌药物的品种选择与抗细菌药物相比，还是非常有限的。”

经验性治疗：可降低发病率及病死率

血液科患者基础情况差，免疫力低下是侵袭性真菌感染高危人群常见的科室之一。患者早期诊断困难，缺乏特异性临床表现，常见临床症状为发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等。北京大学血液病研究所所长，中华医学会血液学分会主任委员黄晓军教授介绍：“经验性治疗与诊断驱动治疗，可降低侵袭性真菌病的发病率及病死率，但不同策略可能适用于不同人群，对有些人群，如造血干细胞移植（HSCT）患者还要采用真菌预防策略，才有可能降低侵袭性真菌病的发生率。”

侵袭性真菌感染的另一高发科室为呼吸科。侵袭性真菌感染合并真菌感染的前三位呼吸系统疾病为肺肿瘤、慢性支气管炎和肺气肿，这些患者通常身体基础情况差，长期使用激素或广谱抗生素，免疫力低下。

中华医学会内科学分会主任委员，中国人民解放军总医院内科教研室主任，呼吸病研究所所长刘又宁教授说：“呼吸道真菌感染是继多药耐药细菌感染之后对临床又一严峻考验。相对于细菌感染治疗更困难、疗程更长、预后更差。真菌感染的治疗分好多等级，除确诊后的目标治疗外，针对临床诊断、拟诊、预防治疗也十分重要，由于确诊手段有一定侵袭性，许多病人不能接受，所以针对临床诊断或拟诊的治疗更为普遍，而在致病原不完全明确选用治疗药物时，提倡选用抗真菌谱较广、副作用少的药物。”

翁心华教授表示：“在ICU中，患者病情危重复杂、基础状况差、常合并器官功能衰竭、多种药物联合使用等情况，侵袭性真菌感染早期诊断比较困难。而侵袭性念珠菌感染的病死率很高，据调查显示，ICU患者抗真菌治疗时机的延误，可导致其病死率增加26%。因此，在ICU及早进行抗真菌治疗，对于保证患者的预后至关重要，同时可降低患者经济负担。”

“侵袭性真菌病对于健康的威胁不仅仅局限在单一学科，在临床工作中注重疾病的早干预、早诊断、早治疗。这些是血液、呼吸、ICU领域医师提高侵袭性真菌病患者生存率、降低社会总体经济负担的关键。”翁教授最后向媒体呼吁。

第一届侵袭性真菌感染（病）多学科专家交流峰会是在2013年1月12日由中国医师协会主办在三亚举行，来自血液、呼吸、ICU、感染、老年、药理等学科近50位专家与近200位不同学科的医师，就侵袭性真菌感染（IFI）的概念、发病率、治疗方案及棘白菌素的治疗优势展开了深入探讨，建立多学科、高层次、国际化的学术讨论与交流平台，使更多临床医生了解国内外抗真菌药物治疗进展，提升临床上抗真菌药物的优化使用。

注意事项

1，日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物。

2，保持心情愉快，学会自我调节，快乐生活。

3，戒掉不良习惯，如抽烟，喝酒，熬夜等。

4，多喝水，多吃蔬菜和水果，养成每天排大便的习惯。

猫癣护理百科——

人得了猫癣什么样？

猫咪得了猫癣是会传染给人的。人感染了猫癣，同样会巨痒！皮肤开始会像蚊子叮咬一样的红包或是小红点。随着不断的抓挠，会慢慢变大，变成圆形或椭圆形的，过程中一直是巨痒，接下来会长出小白皮儿。

人得了猫癣怎么办？

建议去正规医院检查，在医生的指导下坚持使用药膏涂抹，如：派瑞松等。千万不要抓挠，不然会很严重！可口服维生素B来预防改善猫癣。还要多晒太阳。茶树精油具有极强的消炎杀菌功效，对于衣物消毒或是皮肤止痒都有很好的功效，以下两种小方法，供大家参考。

猫癣的治疗之精油消毒

人得了猫癣以后，建议每天穿过一次的衣物，包括床单及时清洗！清洗时可以加入适量消毒液。在清洗衣物后，也可以再加10滴左右的茶树精油，浸泡5-10分钟。在清水中加入5、8滴茶树精油，稍微搅动后将毛巾浸湿用来擦拭日常使用的物品，进行消毒。

猫癣的治疗之精油沐浴

人得了猫癣可以每周1、2次精油泡澡，在浴缸中滴入5、8滴纯茶树精油，用手稍微搅动，使精油扩散，泡浴10-15分钟即可。也可在植物成分的沐浴露中加入3、5滴茶树精油，混合均匀后涂抹于身体，停留3分钟以后正常清洗即可。

猫咪了猫癣需要较长时间治愈且有可能复发，如认得了猫癣也同样不容易治愈，也会复发，请大家一定不要着急，保持健康积极的心态。另外，最重要的的是，请不要将得了猫癣的猫咪抛弃，这样是极其不道德的行为。