甲癣病的几种常见类型

甲癣病亦称灰指甲、甲真菌病。是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。是由非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。灰指甲多见于成伟人，尤其老年人。好发于趾甲尤其拇趾甲。常伴发手足癣或体股癣。取病甲的碎屑作镜检，结果阳性可确诊。真菌培养可定致病菌菌种。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同可分为以下4型：

（1）白色表浅型灰指甲开始为甲板表面的局限性混浊小片，可为点状或不规则，一个或多数，可见于甲面的中心，边缘弧形处或侧缘甲皱处，或甚至整个甲面，表面柔软或破脆，由于常表浅，从不引起炎症反应。病程慢性，常多年不愈。不易与系统性或局限性疾病引起的白甲病区分。

（2）远侧端甲下型：此型最常见，多由手足癣蔓延而来。初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。

（3）近端甲下型灰指甲的感染始于表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展。当到达甲母质和甲上皮之间的连接处时，则感染甲板的浅层。国外报告在AIDS 病患者常有近端甲下真菌感染，提示全身免疫功能下降，是早期诊断AIDS的一个重要体征。由于真菌随着甲形成从甲母质向远端推移，通常没有或仅有轻微的炎症。但病程长者真菌累及甲床可有严重的炎症并伴有甲毁损。

（4）全甲营养不良型：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲呈灰黄、灰褐色，失去光泽、变质、增厚或碎裂、甲板部分或全部脱落，甲床表面异常曾厚，即残留粗糙角化堆积物，亦可增厚、脱屑。