慢性荨麻疹可用皮试诊断 个体化治疗效果更好

慢性荨麻疹是因为接触了可引起过敏的食物、花粉、药物等所引起的变态反应性疾病。治疗方法比较多，西医主要是对症治疗，如口服抗组胺药物，应用糖皮质激素等，治疗时间长，且易复发；而中医治疗慢性荨麻疹有独到的见解，通过对患者的望闻问切，根据患者不同的体质采取不同的方法治疗。

自体血清皮试诊断慢性荨麻疹

有1/3的慢性特发性荨麻疹患者，其血清中含有抗高亲和力IgE受体Fc？RI的自身抗体或抗IgE的自身抗体，因此皮内注射自体血清能在许多慢性荨麻疹病人中引出风团和红晕反应，此反应称为自体血清皮肤试验。一般做此试验的基础是患者血中含有上述的抗体。

在做自体血清皮肤试验时，先在无菌条件下抽病人静脉血，抗凝，置室温30分钟，无菌条件下分离血清。然后将标本（即自体血清加入组胺）和无菌生理盐水分别注射入病人前臂掌侧，要注意的是，两个注射点相距至少要3~5cm，并且应尽量避免在24小时内发生过风团的部位注射。注射后等待30分钟和60分钟观察风团和红晕反应。

在注射的同时，要测量风团斜径，计算出风团的面积和风团的体积。血清诱发的风团和红晕面积送去生理盐水引起的风团和红晕面积作为该患者血清实际诱发的反应。

这种试验方法的敏感性和特异性都比较强，分别为69%和71%，有自身抗体的慢性荨麻疹风团的体积明显大于无自身抗体的慢性荨麻疹的风团的体积。

慢性荨麻疹的中医治疗原则

慢性荨麻疹是因为接触了可引起过敏的食物、花粉、药物等所引起的变态反应性疾病。治疗方法比较多，西医主要是对症治疗，如口服抗组胺药物，应用糖皮质激素等，治疗时间长，且易复发；而中医治疗慢性荨麻疹有独到的见解，通过对患者的望闻问切，根据患者不同的体质采取不同的方法治疗，其治疗原则如下。

1、排毒：中药排毒效果较好，能使血液中毒素迅速排出，恢复皮肤正常的血液循环，加快遭到破坏的血管网修复，为皮肤提供充足的营养，使皮肤健康润泽。

2、凉血：中药治疗慢性荨麻疹能彻底清除体内的湿热瘀毒，还能调理人体脏腑功能，提高机体免疫力，使疾病愈后不易复发。

3、止痒：慢性荨麻疹患者皮损处皮肤经常瘙痒难耐，而中医通过全面调节过敏体质，增强皮肤的抵抗力和免疫力，能快速起到止痒消斑的作用。

4、修复：中医治疗慢性荨麻疹不光能使风团迅速消失，还能有改善皮肤微循环，加快皮肤新陈代谢，修复皮损，祛除病变组织，增强细胞活力，促进皮肤再生，重建肌肤组织平衡。

慢性荨麻疹治疗强调个体化

慢性荨麻疹由于病因难以确定，因此在治疗时强调以对症治疗为主。治疗目标是迅速、持久缓解症状。不过，由于药物和非药物的治疗并不能普遍都能成功，因此选择个体化治疗。

非药物治疗

1、能明确病因的，针对病因治疗。

2、对物理性荨麻疹应尽量避免诱发性刺激。

3、对症治疗，如胆碱能荨麻疹应给予凉爽的环境，冷性荨麻疹则注意保暖。

提示：不用镇痛切如阿司匹林和非甾体类抗炎药，多用对乙酰氨基酚，避免应用血管紧张素转换酶掏药。

药物治疗

一线治疗药物为抗组胺药，可减少瘙痒和风团。应用药物时至少需要两种非镇静或轻度镇静的抗组胺药联合应用。对严重患者可超过常规剂量用药。

二线治疗药物包括皮质类固醇激素、肾上腺素、甲状腺素、白三烯受体拮抗药、磺胺吡啶，以及其他如秋水仙碱、羟氯喹、氨苯砜和吲哚美辛等。

三线治疗药物：某些荨麻疹病人有自身免疫基础，传统治疗无效时可选用免疫抵制药，如环孢素A、免疫球蛋白。还可采用血浆置换疗法以及其他免疫抵制治疗，如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。

温馨提示：由于荨麻疹病人引起过敏的过敏原绝大部分不是单一的，可由多种物质引起，或者吸入，或为食入，或两者均有，因此荨麻疹病人在做皮试时不应单做一组，应吸入、食入两组均做为宜，以免漏诊。