家长判断烫伤症状的三度四分法

发生烫伤是有小儿家庭的常见事故，不但为小儿带来痛苦，也让家长为治疗奔波。疤痕专家提示家长：不同烫伤的阶段，有独特的反应症状。如小孩出现发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理。

专家表示，按热力损伤组织的层次，临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期，烫伤深度不易准确判断，尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h 后重新核实修正；手掌、足底皮肤厚，早期易将二度误为三度，而婴幼儿皮肤很薄，易将三度误为二度，应加以注意。

烫伤程度的分类

（1） 轻度烫伤：总面积在10%以下，无三度烫伤。仅伤及表皮。局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5 天可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

（2） 中度烫伤：总面积在11%～20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。浅二度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2 周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。

（3） 重度烫伤：总面积在21%～50%或三度在5%～15%或合并有呼吸道烫伤，大面积软组织损伤，骨折、肾功能衰竭。深二度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4 周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，皮肤功能尚存。

（4） 特重烫伤：总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟，对休克、感染等抵抗力较差。尤其2 岁以下婴儿免疫力低下，更为危险，所以对小儿烫伤的严重程度应有足够的认识。