春季幼儿疹子高发 专家支招父母如何看疹识病

春季，是病毒、细菌活跃的季节，也是孩子们易受各种出疹性传染病侵袭的时期，面对患病后皮肤上冒出的形形色色的疹子，很多家长往往难以辨别，那么，如何通过疹子的特点来识别疾患呢？广东省妇幼保健院儿科李增清(专家预约)主任医师向广大父母支招如何“看疹识病”。

幼儿急疹

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒VI型引起的一种病毒疹，是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病，常见于3岁以内的婴幼儿，多发生在春秋季。

幼儿急疹的出疹特点概括起来是热退疹出：起病前多无征兆，突然高热起病，体温在几个小时之内能升高到39~40℃，甚至更高，来势汹汹，但初期发热时宝宝精神状态较好，高热持续3~5天后，体温骤然下降，热退后，在颈部、躯干的皮肤出现玫瑰红色斑丘疹，直径约2~5mm，用手按压时，皮疹会褪色，松开手后，疹子又恢复到原来的颜色，偶见于面部和四肢远端出现疹子，出疹后1~2天，疹子会慢慢退隐，不留色素沉着，亦不脱屑。

幼儿急疹一般发病后可获得比较巩固的免疫力，再次发病的很少见。治疗时一般不需要使用抗生素，主要以针对高热和皮疹的护理为主。患病期间饮食上要以清淡为主，给予牛奶、米汤、粥、面条等易消化的食物，及富含维生素B和维生素C的食物。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的最具有传染性的呼吸道疾病之一，以冬春季发病为多，如果接触了麻疹病毒，几乎所有未接受过免疫的小孩均可感染，病后大多可获得终身免疫。

感染后多在发热3-4天后出疹，出疹期为发热的高峰期，体温可突然高达40-40.5℃，皮疹自耳后、发际→额面部、颈部→躯干、四肢→手掌、足底。皮疹初为红色斑丘疹，不伴痒感，以后部分融合成片，色加深呈暗红，出疹3-4天后发热开始减退，皮疹按之前出疹的顺序开始慢慢消退，疹退后皮肤有棕色色素沉着及细小脱屑。

除了皮疹的特点，出疹前的发热、上呼吸道感染、鼻眼卡他症状（流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等）、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑，Koplik’s spots，见于上下磨牙相对的颊黏膜上）等，也是麻疹早期的特征性体征。

目前尚无治疗麻疹的特效药，疾病期间注意卧床休息，高热时可适当使用退热剂，但应避免急骤降温，尤其是在出疹期。注意皮肤、眼睛、鼻腔、口腔的清洁，多饮水，饮食上给予易消化和营养丰富的食物，尤其是注意补充维生素A，同时注意积极预防肺炎、喉炎、心肌炎等并发症。

水痘

水痘是冬春季节很常见的一种急性传染病，它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，主要经呼吸道飞沫传播和接触传播。

水痘患儿临床上常以发热、全身分批或同时出现散在的红色斑疹、丘疹、水疱、结痂为典型特征，大部分患儿在发病初期表现为全身困倦，伴有低热、头痛、咽痛、恶心、腹痛及四肢酸痛等不适症状，然后约1天左右开始出疹子，出疹顺序通常由头面部、躯干逐渐向四肢蔓延，呈向心性分布。刚开始成批出现的皮疹为红色小丘疹，然后变成大小不等的椭圆形疱疹，水疱周围绕以红晕，中心有脐凹，疱壁较薄、易破。皮疹多在3-5天左右陆续发出，痂盖多在10-14天内脱落。

水痘多为自限性疾病，一般不需要特殊治疗，主要是加强护理。从水痘出现开始，至皮疹结痂脱落为止，要做好隔离措施。保持皮肤的清洁、干燥，避免搔抓，防止感染。做好患儿衣物、毛巾、被褥、玩具等的消毒。另外，水痘患儿应注意避免使用激素类药物，以免造成病毒扩散。

猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，尤以冬春季多发。起病急，突然高热，伴头痛、咽痛、恶心、呕吐等，若细菌从咽部侵入，可有咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物，环口苍白圈，杨梅舌，颈部淋巴结肿大等，发热1-2天后皮肤开始出疹，从耳后、颈底及上胸部开始，1天内蔓延至胸、背、上肢，最后波及下肢，皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小的丘疹，出疹时高热，持续2-3天退疹，疹退后伴大片状脱皮。

在治疗上为彻底消除病原菌，减少并发症，应足量使用青霉素或红霉素，年长儿咽痛可用生理盐水漱口，同时，患儿还应注意预防风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎、急性肾小球肾炎等并发症。

川崎病

川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病，主要好发于5岁以下的婴幼儿。发热是该病最常见、也是最早出现的症状，随着病情的进展，孩子还可陆续出现有各种形态的皮疹，双眼结膜充血，唇及口腔黏膜充血、皲裂，手足红斑、手指足趾末端硬肿、恢复期指趾端膜状脱皮和颈淋巴结肿大等症状。

一旦确诊后，需住院治疗，积极做好退热处理，做好皮肤黏膜、口腔及眼部的护理，同时要预防冠状动脉的损害。

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