灰指甲临床表现

灰指甲在皮肤癣闲病中约占30%，而手足癣忠者中约50%伴有灰指甲，患病率随年龄增长而增高。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为以下类型：

1、白色浅表型

致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。

2、远端侧位甲下型

多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。

3、近端甲下型 多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月利甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

4、全甲毁损型

是各型灰指甲发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残粥粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑。

本病病程缓慢，若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状，甲板增厚或破坏可影响手指粉细动作。偶可继发甲沟炎，出现红肿热痛等感染表现。

（二）诊断和鉴别诊断

根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌镜检阳性确诊，必要时做真菌培养。

本病需与甲营养不良、扁乎苔藓、慢性湿疹等所致甲病及甲下疣、甲下肿瘤进行鉴别。