痤疮的中医辨治

临床主要表现

1、多见于青壮年，一般二十三四岁后逐渐减轻至愈。

2、损害初期为与毛囊一致的丘疹，用手挤压时可见乳白色脂栓排出。可有部分丘疹因毛囊口脂栓氧化而变成黑色，称为黑头粉刺。不易排出脂栓，丘疹顶端呈灰白色或白色的称为白头粉刺。发病过程中还可出现炎性丘疹、脓丘疹、脓疱。

3、少数病变可成为结节或囊肿，深居于皮下，可略高出皮肤表面，色红或暗红，较大囊肿表面可有波动感。愈后留浅凹坑状疤痕。

4、皮损好发于颜面，尤以前额、颊部、颏部为主，其次为胸背和肩胛问部，对称分布，轻重可不等。

5、常伴有面部脂溢，出油多，毛孔扩大，头发光泽油亮，头皮屑多。

6、部分女性患者皮疹在月经前加重，吃刺激性、油腻、甜食等可加重皮损。

辨证分型

1、湿热颜面或前胸、肩背多脂处红色丘疹，黑、白头粉刺，皮脂溢出，伴局部疼痛，心烦，口苦口干，便秘，舌质红，舌苔白或薄黄，脉弦滑。

2、郁结皮疹多局限于面部，以红斑、炎性丘疹为主，少量黑、白头粉刺，皮脂溢出不明显，或合并轻微黄褐斑，常伴经前乳胀，腰酸痛，夜寐多梦或入睡困难，多因工作压力大、情绪紧张、劳累、生活不规律而加重，舌质暗红，舌苔薄白或薄少，脉弦细或沉弦。

治疗方法

1、汤药

（1）湿热证枇杷清肺饮加减。枇杷叶15克，桑白皮10克，黄芩10克，野菊花10克，生地15克，苦参10克，赤芍15克，生槐花15克。

（2）郁结证连翘败毒丸合丹栀逍遥丸加减。连翘10克，丹皮10克，栀子10克，枇杷叶10克，赤芍10克，当归10克，茯苓10克，香附10克，柴胡10克，甘草6克。

2、中成药栀子金花丸3克，每日2次内热盛者连翘败毒丸6克，每日2次当归苦参丸6克，每日2次丹参酮胶囊2~4粒，每日3次大黄虫丸6克，每日2次。

3、外用药颠倒散（大黄、硫黄）用绿茶水或凉开水调成糊状每晚外敷。枇杷叶25克，生侧柏25克，煎水1000毫升，放温后洗脸15~20分钟，每日1～2次。

4、其他疗法①蒸汽疗法，可促进脂栓排出。②紫外线照射，可促进脂栓排出，促进炎症吸收。

日常养护

1、皮疹数量多，伴继发感染、结节、囊肿性皮损时，尽早到医院就诊。

2、疹出后勿用手抠或挤压，方法不当易继发感染，甚则落疤。

3、避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。部分药物外用后局部会出现刺激，宜从低浓度开始用。

4、发作期禁食辛辣刺激及羊肉、冷饮等，缓解期亦应注意少食该类食物及油炸、甜腻等食物。

5、皮脂溢出多者，每日宜温水洗脸，不应超过3次。