毛毛虫诱发“毛虫皮炎”

毛虫皮炎概述

毛虫皮炎是指毛虫体表毒刺刺伤皮肤所致的皮炎，包括桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎及刺毛虫皮炎。

毛虫皮炎病因

桑毛虫：又称桑毒蛾，属昆虫纲，鳞翅目，毒蛾科。其幼虫即桑毛虫，虫体被覆箭针形毒毛，毒毛中心为管状，内含碱性毒液，毒毛随风飘落于人体或污染衣物。茶毛虫（茶毒蛾）致病与之相似。

松毛虫：属鳞翅目。枯叶蛾科。毒毛为针形，外表有倒刺状小棘，中空为管状，内含毒液。

刺毛虫：欲称“洋辣子”，属鳞翅目，刺蛾科。体表为毒腺毛，毛根部有毒腺细胞分泌毒液，经毛管注入皮肤。

毛虫皮炎发病机制

毒毛刺入皮肤注入毒液后，因毒液对皮肤的原发性刺激作用而引起皮肤反应。刺毛虫为接触虫体而致病。桑毛虫和松毛虫则不仅是接触虫体致病，接触受毒毛污染的衣物、草木等均可致病。

毛虫皮炎临床特点

接触毒毛后数分钟至数小时发病；常见于体表暴露部位；皮疹常见为斑丘疹、丘疹，偶尔出现风团或大片水肿性红斑；有不同程度痒感，刺毛虫皮炎则为火灼样刺痛感；松毛虫皮炎还可引起骨关节炎及耳廓炎。

桑毛虫皮炎的诊治

桑毛虫为桑毒娥幼虫，有很多毒毛，中心为空心管道，内有黄色液体，含有组胺类物质。如将此种细毛放置前臂皮肤，可在12h内出现丘疹、风团及疱疹，奇痒难忍。

桑毛虫多在我国南方的树林中繁殖，常见于桑树或杨柳树干或枝叶上，在刮大风时，大批毒毛自虫体脱落飘散在各处，接触人体皮肤即能发生皮炎。发病季节为6～10月份，常有成批患者发病。

一、临床表现

多发生于暴露部位，如颈、肩部及四肢等处。毒毛接触皮肤后约10min到3h出现剧痒，继而有刺痛感。皮疹轻重不等，疏散分布，可分为三型皮损。

（一）斑丘疹型为粟粒到绿豆大小的丘疹，淡红色或鲜红色，呈水肿性，中心有黑色或深红色针尖大小的瘀点。

（二）丘疱疹型粟粒大丘疹位于水肿性红斑上，中心有针豆大小的疱疹，抓破有糜烂面，结密痂。

（三）风团型少见，1～2cm大小，数不多。毒毛常常附着于内衣而引起泛发性皮疹，搔抓后可使毒毛陷入皮肤，痒痛难忍。有时毒毛侵入眼内，可引起结膜炎或角膜炎。桑毛虫皮炎能自愈，病程约1～2周。若反覆接触毒毛可拖延较长时间。

二、实验室检查

用透明胶纸粘取法可从皮损处检出毒毛。

三、治疗

用橡皮胶布或透明胶布去除刺入皮肤内的毒毛。局部消炎止痒，如外用炉甘石洗剂，白色洗剂，水疱糜烂处可用3%硼酸水湿敷，或外涂龙胆紫。皮损较多时可内服抗组胺药物或强的松。