冬季皮肤干燥 中医教你辨证补水

中医辨证治疗干燥综合征：

1、燥热亢盛型

症状：口干唇燥，咽干鼻燥，口舌破溃，眼干少泪，目赤多眵，小便短赤，大便干结，面红烘热，或低热羁留，舌干红无津或有裂纹，苔少或黄燥，脉细弦数。

治疗：清热凉血，护阴润澡。

方剂：犀角地黄汤。

常用药：水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、丹参、麦冬、阿胶、知母、黄连。

口舌破溃疼痛，加甘中黄、白残花、青黛、生石膏；目赤多眵，加山栀、淡竹叶；大便干结，加火麻仁、瓜蒌仁；低热不退，加地骨皮、银柴胡；舌红干裂无津，加乌梅、白芍、生甘草；关节疼痛，加虎杖、忍冬藤、桑枝；兼有湿火上炎，口苦口粘，苔薄黄腻，加霍香、佩兰。

此为干燥综合征中症状较严重的证型，由外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢盛，燥热酿毒，消灼津液，耗伤阴血所致。表现以燥热偏盛，火热上炎为主，故治宜清热泻火、凉血解毒，佐以滋阴润燥。病情难以控制者，可酌加小剂量雷公藤。

2、阴虚内热型

症状：口干咽燥，夜间尤甚，唇干燥裂，口干欲饮或饮不解渴，目干涩，少泪或无泪，视物模糊，头晕耳鸣，声音嘶哑，五心烦热，大便秘结，舌质红少苔或无苔，脉细数。

治法：滋阴生津，清热除烦。

方剂：杞菊地黄汤合一贯煎。

常用药：北沙参、麦冬、生地、枸杞子、女贞子、菊花、山萸肉、丹皮、旱莲草、天花粉。

阴虚内热甚者，加地骨皮、白薇、功劳叶、鳖甲；夜寐不安，烦热，手心灼热，加五味子、知母、百合；视物模糊，加石斛、谷精草、决明子；大便秘结，加玄参、生首乌；关节疼痛，加木瓜、石楠藤、青风藤。

此型干燥综合征中最为多见，由素体阴虚或各种原因导致阴液耗损。主要病机为肝肾阴虚、燥热内生，此属虚热、虚火，临床用药不宜苦寒直折。

3、气阴两虚型

症状：口燥咽干，身倦乏力，气短懒言，食欲不振，大便不实，舌红少苔，脉细。

治法：益气健脾，养阴生津。

方剂：补中益气汤。

常用药：生黄芪、升麻、生甘草、天花粉、太子参、生地、麦冬、陈皮、乌梅、北沙参。

两目干涩，加枸杞子、川石斛；大便不实，加淮山药、葛根；食欲不振，胃脘不适，加炒谷麦芽、生查肉、绿梅花。

此型多见于干燥综合征病程较长者。由久病及脏，肺肾阴虚，脾气不足所致。脾胃为后天之本，治拟顾护脾胃为要。