疱疹鉴别易混淆 诊断要点需知道

熟知疱疹的相关检查可以减少花费一些不必要的费用。根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有哪些呢？下面，就让我们一起来看看。

临床诊断

1、细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

2、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

3、疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

4、电镜检查：有确诊价值但不易普及。

5、疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

疱疹检查项目：

血常规

血清学方法检测血清抗体以HSV-1及HSV-2特异的抗血清进行检测。尤其适于无症状HSV-2携带者的检出。

血常规，血液流变学检查不能检查出生殖器疱疹。

意见建议：

一、病毒培养自水疱底取标本，女性还可从宫颈部位取材，作组织培养分离病毒，此法敏感，结果特异，为诊断的金标准。

二、直接检测病毒抗原皮损处细胞涂片，用标记的特异抗体作直接免疫荧光检查。也可用免疫过氧化酶法，酶联免疫吸附法（ELISA）等方法。

三、细胞学检查

（一）Tzanck涂片从疱的基底印片，以瑞氏或吉姆萨染色找多核巨细胞。

（二）Papanicolaou涂片以窥阴器暴露宫颈后，刮片在宫颈口取材涂片后作巴氏染色，检查多核巨细胞。

除了上述的检查方法之外，还可以选择做单纯疱疹病毒（HSV）、单纯疱疹病毒抗体、皮肤涂片显微镜检查、皮肤真菌镜检等相关检查。