烧伤的辨证分析

1、本病是由于强热侵害人体，以致皮肉灼伤腐烂而成。轻者仅皮肉损伤，不影响脏腑；严重者则不仅皮肉损伤，而且火毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑不和，阴阳失衡，产生诸多变证，甚至危及生命。

2、大面积的重度烧伤，有显著的全身表现。其全身症状的出现，可随病情的发展而变化。

火为阳邪，易伤阴液。烧伤早期，热伤津液，可表现为津伤燥热，出现口渴喜饮，咽干唇燥，大便干结，小便短赤等滓伤之症。津液脱失，火热耗气，气阴两伤，则见神疲乏力，烦渴引饮，面色无华，舌红而干。阴津被竭，阳无所附，阴竭阳脱，可出现体温反低，四肢厥冷，汗出淋漓，神识淡漠，面色苍白，脉微细促等阴阳离决的危重症候。

中期 由于火热之毒传里，或因火疮酿脓败坏，疮毒陷里，内攻脏腑，可见壮热烦渴，躁动不安，口干唇燥，便秘尿赤等热毒炽盛的症状，或出现有关脏腑功能衰败之见症。

后期 虽邪热渐退，由于火热所伤，阴液未复，气血被耗。临床以气血两虚及脾胃虚弱的表现为主。

以上是烧伤的一般辨证规律，但烧伤病证多来势迅猛，复杂多变，临证必须灵活辨证。对重伤员，辨舌苔与脉象有一定的重要性。初期舌质多淡红，或有浮浊苔；火毒内攻，则舌红苔黄而于；阴津损耗者，舌多光绛，甚起芒刺；病情好转，正气渐复时，舌苔渐生，舌红转淡。烧伤的脉象，一般为洪大弦数，尤以数脉居多，即使在治愈后往往还可持续较长时间，随气阴恢复后才逐渐缓和；如合并全身化脓性感染时，脉数更甚。如数疾之脉，转为沉迟时，为脉症不符，病情趋向恶化。