眼化学性烧伤的分类

眼化学性烧伤是眼科一级急诊，治疗上争分夺秒，因此只有对不同类型的化学烧伤有清楚的认识，处理措施才能更加明确，更加有效。

依据化学物质的ph值，化学物质对眼组织损伤可分为三类：中性、酸性和碱性。它们损伤机制及产生的临床病理结果不同。酸或碱又可分为强酸、强碱和弱酸、弱碱。酸是水溶性液体，而人眼的角膜上皮及结膜是脂溶性的，因此弱酸对组织穿透力不强，氢离子与蛋白一经接触即产生沉淀，为角膜基质和眼内组织提供了一定的保护作用，上皮的蛋白沉定可使角膜表面形成毛玻璃样外观，给人以严重损伤的假象，一旦上皮脱落更换便可恢复透明。强酸则能轻易透过与角膜上皮或结膜形成的凝固层，进入水溶性的角膜基质层及巩膜，从而使损伤深化。碱既是水溶性的，也是脂溶性的液体，能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透入深层和眼内，使损伤广泛化，对眼造成严重损害。碱性越强，造成的损害越重。另外，碱或强酸的渗透作用，容易造成角膜、结膜、巩膜和葡萄膜内血管血栓形成，最严重时眼组织损伤难以修复，可引起眼球痨。

临床上根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种程度。轻度：多由弱酸或稀释的弱碱引起，表现为眼睑与结膜充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿。数日后消退，一般无后遗症及并发症；中度：由强酸或较稀的碱引起，睑皮肤可有水疱或糜烂，结膜水肿并小片状缺血坏死，角膜明显水肿混浊，上皮层完全脱落或形成白色凝固层。治愈后遗留少量结膜瘢痕或角膜斑翳，影响视力；重度：大多为强碱引起，结膜出现广泛的缺血坏死，呈灰白色。角膜全层灰白色或者瓷白色。坏死组织释放趋化因子，引起中性粒细胞浸润并释放胶原酶，角膜基质层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱还可渗透入前房，引起葡萄膜炎，继发青光眼或白内障。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑，角膜穿孔则会形成前粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿甚至眼萎缩。结膜坏死后愈合则形成大量瘢痕，造成睑球粘连。最终眼球功能严重受损或眼球丧失。

中性物质造成的眼部损伤主要是因该物质中的有害成份引起，中性物质种类繁多，对眼部造成的损伤也各有特点，例如，乙醇、丁醇、氰化物、重金属、有机农药等对眼部造成的损伤机制及严重程度各一，临床不可能有统一的诊断治疗标准，因此很难对其进行分类。