卡介苗接种后的不良反应有哪些

卡介苗接种后的不良反应有哪些

与其他的疫苗相比，卡介苗接种后的反应似乎要大些，其实也不必害怕。

一般来说，卡介苗皮内注射在2～3周后可形成红硬小脓疤，以后破裂而成小溃疡，再经1～2周结痂脱落。

接种后出现反应不必包扎，如正在排脓，可涂1%紫药水或各种油膏（10%磺胺油膏，2%氨基水杨酸钠或10%异烟肼油膏），溃疡处不可贴橡皮膏或膏药。

局部淋巴结肿大的，可用热敷，若无效，可待软化后抽脓，同时注入10～20毫克链霉素，一般不要做手术。

接种后异常反应及并发症的处理

BCG是最安全的皮苗之一，但在大规棋接种时俩可见异常反应与并发症。

1 、接种后异常反应及处理

（1）局部脓肿或溃疡长期。

一般这类局部异常反应与疫苗剂量、注射深度、免疫状态、接种部位有关。局部脓肿多数是由于接种过探或超量所致，少数由接种处继发感染引起，脓肿形成后可穿刺抽脓，一般不宜切开。脓疡破溃时可用2O%PAS软膏涂抹患处，合并感染者局部可甩抗生索软膏涂抹或全身使用抗生索治疗 对深度超过0.5cm久不结痴的溃疡面，可馀抹I 龙胆紫，使溃疡面干燥结痂。结痂保护好痂皮，待其自然脱落，对较探的溃疡面可用5 异烟肼软膏涂敷，隔日换药一次。

（2）淋巴结强反应。

据上海对O一1岁婴幼儿不同接种方法淋巴结反应情况的统计，皮内法淋巴结肿大率为4.5%，化脓率为0.1% ；口服法各为1.2% 与0 05%；皮上划痕法各为1.2% 与0.99%。杭州市1 973年报告1468例因卡介苗接种引起淋巴结肿大者，其中出生2个月以内婴儿占89.7% ，l岁以内占98 7%。可见年龄越小淋巴结强反应发生率越高。

淋巴结强反应与疫苗方面、接种方法、接种技术、儿童年龄等因素有关。腋下淋巴结肿大超过lcm者，严重者可干酪化软化，形成脓肿或破溃即为淋巴结强反应 在形成脓肿前可口服异烟肼10mg/kg，一日1次，共3个月。同时可局部热敷，一日3～扶。脓肿形成后可穿刺抽脓，抽脓后可注入5 异烟肼或链霉素。隔一周可重复治疗。一般不宜手术切开。当有破溃趋势时可用手术正确切开，有利于愈合。脓肿已破溃时，则需扩创引流，可用5 异烟肼或利福平粉剂橡敷 若有瘘管卿需手术切除。

2 、接种后并发症及处理

（1）瘢痕疙瘩

通常出现于接种后一十月至一年，以儿童多见，接种局部有紫红色瘢痕隆起，有搔痒或刺痛感。一般忌用手术切除，慎用冷冻疗法，可首选异烟肼针剂o.1～o.3E+醋酸考的松l2.5mg+0.5普鲁卡困l~2ml局部封闭，每周2次，lO次为一疗程，必要时隔二周可重复治疗。

（2）骨髓炎

是一种罕见的并发症。多发生于接种后数日至一年。欧州发生率为5.5/10万，芬兰3.26/10万，瑞典4.43/1075。国内发生率较低，仅觅1976年上海报告3例，分别发生于接种后6、15及21个月。骨髓炎可出现发热、下肢疼痛等症状，x光照片可确诊，确诊后需手术刮除病灶及抗结核治疗半年。

（3）全身卡升苗感染

是一种极其罕见的并发症，发生率极低。此类患者大多数有免疫缺损综台征。这是一种严重的并发症，据国际防痨联台会报告，全球1948—1973年共有14亿人接种卡介苗，发生卡介苗感染致死病例约30例，发生率为O.022/10万。国内上海曾报告一例新生儿生后三天口服卡介苗致死， 尸检系胸腺淋巴体质。