腹股沟肉芽肿的治疗方法
腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿,是接触传染的慢性肉芽肿,局部坏死,出血溃疡的性传播性疾病,以在腹股沟、耻骨联合、外生殖器及肛门等处皮肤上发生渐进性、无痛性、匍行性溃疡为其特点。
1、一般疗法
治疗期间应禁止性生活。
2、全身疗法
(1)药物的选择:四环素类、大环内酯类、氨苄西林(氨苄青霉素)或氨基糖苷类对本病有效。
(2)治疗方案:
①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)1.0g,口服,2次/d,连用3~4周。
②四环素0.5g,口服,4次/d,连用3~4周;或多西环素(强力霉素)0.1g,口服,2次/d,连用3~4周;或米诺环素(美满霉素)0.1g,口服,2次/d,连用3~4周。
③红霉素0.5g,口服,4次/d,连用3周;或罗红霉素0.15g,口服,2次/d,连用3周;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,连用7~10天;或阿奇霉素0.25g,口服,1次/d,连用7~10天,首量1.0g。
④链霉素1.0g,肌内注射,2次/d,连用10天;或庆大霉素8万U,肌内注射,2次,连用3周。
⑤氨苄西林(氨苄青霉素)也可应用。对青霉素过敏者可用林可霉素治疗。
⑥也有使用诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)治疗本病的报道。
3、局部疗法
溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗,再用抗生素软膏,应每天换药,保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏,以免发生自身接种。
4、手术疗法
晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。
5、药物治疗
①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西环素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案为环丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或红霉素500mg,口服,4次/d,至少3周。
②如在治疗数天后,损害未见好转,则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素lmg/kg,静脉注射,每8小时1次)。
③性伴如与患者有性接触,或有相同的临床表现,应同时治疗。孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。治疗期间应进行随访,直至症状和体征消失。鉴于上述药物疗程长,有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股沟广泛损害的患者。
6、性伴侣的处理
对近3个月内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。
7、疗效观察
疗效可通过临床表现是否改善或Donovan小体是否持续存在而判断。
(责任编辑:家医编辑 )
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