原发性血小板减少性紫癜诊断

诊断标准

（1）多次化验检查血小板减少；

（2）脾脏不增大或仅轻度增大；

（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；

（4）具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；

（5）排除继发性血小板减少症。

急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染；急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。

诊断要点

1、急性型起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向。

2、血液检查 血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性。凝血时间正常。

3、骨髓象 巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。

4、血小板表面IgG、IgM或补体增高。