紫癜的鉴别要点分析

紫癜是一个临床表现，并非一个疾病，单纯讨论紫癜并无实际临床意义，应与临床疾病联系起来，临床上可见于很多疾病。比如过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、感染性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、尿毒症等。这些疾病统称为紫癜性疾病，紫癜性疾病包括血管性紫癜和血小板性紫癜。

紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜即提示有如下可能：

①血管性紫癜。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的（如过敏性紫癜）、感染性的（如败血症）、血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等）疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常。

②血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。

③凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。