儿童过敏性紫癜的表现

儿童过敏性紫癜的表现。过敏性紫癜，实是一种毛细血管变态反应性疾病。此病是儿童时期的常见病，尤以学龄儿童较为常见。春秋两季发病多，男孩多于女孩。据临床观察，近年来，过敏性紫癜的发病率有增多的趋势。

过敏性紫癜，一般起病急，大部分病人在发病前1~3周有上呼吸道感染的病史，临床主要有以下四大表现：

1、出血点

出血点常先出现在下肢的小腿、胫前、腓肠肌部及踝部，两侧基本对称。开始为针尖样的小红点，逐步扩大，互相融合。轻者可在出血点密集处形成大片的皮下出血斑，略高出皮面，压之不褪色，有微痒或胀感，一般不痛。重者可向上延伸至大腿、股部以及上肢，甚至躯干及颜面亦可波及。但就全身来说，紫癜最密集部位仍在小腿。皮疹开始呈鲜红色，随着出血的被吸收，皮色可以逐渐变暗，进而转为黄褐色。紫癜一般不大，开始为针尖样红点，以后可以扩展至豆大或指甲大小，但由于密集，可以互相融合成片。小的出血点退后不留痕迹，较大或成片的出血斑则最后常留下一褐色斑需经1~2个月方能完全吸收。

2、腹痛

患儿大部分有腹痛，有的甚至在皮肤出血点出现之前先有剧烈的腹痛。腹痛多位于脐周或下腹部，呈绞窄性，这是由于肠道病变引起肠蠕动增强或肠痉挛所致，患儿常同时伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至出现呕血和便血，另可有腹肌强直和腹部压痛。学龄儿童常表现为烦躁、哭闹不安，有时会被误诊为急腹症而进行手术探查，但是，打开腹腔仅见腹膜水肿，有渗出物和肠系膜淋巴结肿大，甚至肠壁发生出血点。

3、关节痛

患儿中的一半病人同时出现游走性多发性关节炎或关节痛，多见于膝关节和踝关节，有时出现触痛、肿胀和活动时疼痛加剧等症状。关节腔积液多呈浆液性而非血性。关节症状多于数日内消退，但康复后不遗留关节变形。

4、血尿

患者中的30%~60%有肉眼或显微镜下血尿，甚至出现蛋白尿，一般于紫癜后2~4周内出现，也有在皮疹消退或其他症状静止后才出现，个别病例则在皮疹出现前有血尿，常同时伴有尿蛋白阳性、血压升高及水肿症状，这说明病人的肾小球和肾血管的毛细血管发生了变态反应性病变，医学上称为紫癜性肾炎。这种肾炎大部分肾脏损害较轻，但重症患者可有持久性蛋白尿和肾功能减退，出现氮质血症和高血压。肾炎并不与紫癜等其他临床表现的严重程度相对等。虽然大多数紫癜性肾炎患者的肾脏损害得以痊愈，但约6%的病人可发展为慢性肾炎，偶有发展成为肾功能衰竭，最终死于尿毒症。因此，肾脏损害是过敏性紫癜最严重的表现，一旦发生应及时治疗。

儿童得了过敏性紫癜并不可怕，在急性发作期应卧床休息，尽可能寻找发病诱因。最常见的诱因是感染，特别是链球菌感染，故应积极寻找病灶进行治疗；其次，对于有腹痛和关节痛等症状的可采用激素等治疗，轻症病人在7~10天痊愈，重症者则长达数周至数月，但绝大部分患者预后良好。