如何对痒疹进行诊断分型
痒疹病程慢性,有时数月或数年不愈。痒疹皮疹多为红斑、丘疹、结节损害,对称弧立发生,好发四肢伸侧,尤以上肢明显,皮疹愈后留有色素沉着斑片,伴剧烈瘙痒,病程慢性,临床不难诊断。痒疹种类较多,所含内容较广,根据形态可分为三型,临床中需时行区分诊断:
一、急性痒疹
丘疹性荨麻疹,荨麻疹性苔藓,Hebra痒疹,急性单纯性痒疹。
二、亚急性痒疹
Kogoj亚急性痒疹,Darier寻常性痒疹,Lutz多型性痒疹,Hutchinson痒疹,冬令痒疹,神经官能性表皮剥蚀,亚急性单纯痒疹。
三、慢性痒疹
色素性痒疹,Besnier痒疹,头皮结节性神经性皮炎,疣状角化病,结节性痒疹。现叙述以下2型。
1、小儿痒疹(Hebra痒疹):多自1~2岁左右发病。常发生在丘疹性荨麻疹或荨麻疹后,初为风团或风团样丘疹,逐渐增多波及全身,风团消退后可遗留米粒至高梁米大小淡红、褐红坚硬小结节,即痒性小结节(prurigokuntchen)。瘙痒剧烈,可出现苔藓样变、湿疹样变或化脓性感染及腹股沟淋巴结肿,即痒性横痃(prurigobubo),不痛、不红、不化脓。本病多发生在3岁以前的儿童,一般1周岁左右发病,好发于四肢伸侧,下肢更多见。病程呈慢性经过,患病幼儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱、情绪急躁,至青年本病常可自行缓解。
2、成人痒疹(寻常性痒疹):多见于30岁以上女性。皮疹好发于四肢伸侧、躯干及臀部,对称分布,临床表现与Hebra痒疹相似。初发皮疹为粟粒至绿豆大小风团样丘疹或丘疱疹,风团样红斑消失后。留下坚实性的小丘疹。剧烈搔抓或长期搔抓后可引起皮肤色素沉着、苔藓样变等改变。病程可持续数月甚至数年。
(责任编辑:杨绮琴 )
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