小儿紫癜肾病 中医辨证分型治疗

中医辨证分型治疗：

本病急性期可表现为实证热证，病久不愈，转为慢性，可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现，临床多将其分为以下几种证候类型。

1、热盛迫血

主证：肉眼血尿明显，可伴有皮肤紫癜，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，凉血散瘀。

方药：犀角地黄汤加减。水牛角20g，生地、玄参、银花、连翘各12g，丹皮、茜草、白茅根各9g。热象明显加白花蛇舌草、败酱草；兼有咽痛加蝉衣、山豆根。

2、阴虚火旺

主症：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。

治法：滋阴降火，凉血散瘀。

方药：知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g，泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g。知母、黄柏、防风各6g。血尿明显加阿胶、旱莲草；手足心热加龟板、鳖甲。

3、气虚不摄

主证：尿血、浮肿，遇劳加重，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面萎黄，便溏，舌胖质淡，苔白，脉虚。

治法：益气健脾，活血摄血。

方药：归脾汤加减：黄芪、太子参、当归各15g，龙眼肉、白术、茯神各10g，远志、防风各6g，木香、甘草各3g。纳少便溏加莲子肉、茯苓；汗多加麻黄根、浮小麦。

4、脾肾阳虚

主证：浮肿少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。

治法：温阳利水，活血化瘀。

方药：真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g，姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g，附子、甘草各3g。便溏加苍术、炒扁豆。

验方：

1、紫癜肾合剂：当归10g，白芍10g，生地15g，黄芪15g，党参10g，丹皮10g，炙龟板15g，犀角6g，白茅根10g，炒栀子10g，木通6g，车前草10g，阿胶10g（烊化），甘草6g。水煎空腹服，日1剂，分2次服。治疗本病属湿热下注者。

2、消斑汤：生地10g，丹皮9g，当归10g，白芍12g，紫草10g，蝉衣9g，防风10g，白茅根30g，炒蒲黄3g，金银花10g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病血尿明显者。

3、五草消毒饮：白花蛇舌草15g，益母草15g，紫草30g，旱莲叶15g，仙鹤草15g，野菊花30g，地肤子30g，白茅根15g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。

4、清热活血方：益母草30g，白茅根30g，荠菜花15g，金银花9g，连翘9g，大小蓟9g，王不留行籽12g，三七粉 （吞服）2g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。

中成药：

1、犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血止血的功效。用于本病早期属热盛迫血者。3～6岁每服1/2丸，6～9岁每服1丸，9～12岁每服1～2丸，日服2次。

2、荷叶丸：具有清热凉血，散瘀止血的功效。用于本病早期血尿明显者。3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服1/2丸，9～12岁每服2/3丸，日服2～3次。

3、百宝丹：具有活血化瘀，通络止血的功效。用于本病血尿明显属瘀血阻络，经脉蹇涩者。3～6岁每服0。1g，6～9岁每服0。2g，9～12岁每服0。3g，4小时服1次。

4、大补阴丸；具有培本清源，滋阴降火的功效。用于本病属阴虚火旺者。3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服1/2丸，9～12岁每服1丸日服3次。

5、济生肾气丸：具有温补肾阳，化气行水的功效。用于本病属肾气衰败，浊阴内盛者。3～6岁每服2g，6～9岁每服4g，9～12岁每服6g，日服2～3次。