冻伤的病因与病理生理？

冻僵常发生于突然降温或遭遇暴风雪时，尤其是衣着单薄，饥饿，疲劳，迷路，醉酒等意外情况下容易发生，平时少见。但我国国土辽阔，在高山雪地作业的勘探队员或侦察员，于寒带地区遇险的飞行员，在海洋中遭受暴风雪的意外袭击的水兵、 渔民等均可能发生冻僵。

机体对寒冷反应的病理过程分为机能代偿和机能衰竭两方面，主要表现如下。

1、神经系统：体温在34℃可出现健忘症，低于32℃触觉，痛觉丧失，而后意识丧失，瞳孔扩大或缩小。

2、循环系统：体温下降后，血液内的水分由血管内移至组织间隙，血液浓缩，粘度增加，20℃半数以上的外围小血管血流停止，肺循环及外周围阻力加大；19℃冠状动脉血流量为正常的25%，心输出量减少，心率减慢，出现传导阻滞，可发生心室纤维性颤动。

3、呼吸系统：呼吸中枢受抑制，呼吸变浅，变慢，29℃呼吸比正常次数减少50%，呼吸抑制后进一步加重缺氧，酸中毒及循环衰竭。

4、肾脏：由于肾血管痉挛，肾血流量减少，紧小球滤过率下降。体温27℃，肾血流量减少一半以上，肾小球滤过率减少1/3。如果持续时间过久，导致代谢性酸中毒，氮质血症及急性肾功能衰竭。