猩红热的发病原因有哪些
病因
(1)病原:A组链球菌革兰染色阳性,球形或卵圆形,A组链球菌大多数可产生毒素和酶类,构成此菌的致病力。
(2)传染源:患者和带菌者。
(3)传播途径:主要是空气飞沫传播。
(4)易感人群:人对猩红热普遍易感,感染后人体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。
(5)流行特征:猩红热系温带疾病,热带、寒带少见;在我国一年四季均可发病,但以冬春季多见。
A组链球菌侵入人体后产生的病变主要由化脓性、中毒性和变态反应性病变综合而成。
⑴化脓性病变:病原体黏附上皮细胞,随后侵入组织引起炎症,通过M蛋白和细菌荚膜抵抗机体吞噬细胞的作用;在链激酶、透明质酸酶等作用下,使炎症扩散并引起组织坏死。
⑵中毒性病变:链球菌产生的红疹毒素自局部进入血循环后,引起发热、头痛、皮疹等全身中毒症状。皮肤充血、水肿和白细胞浸润,形成典型的猩红热样皮疹;最后表皮死亡脱落。肝、脾、淋巴结等有不同程度的单核细胞浸润、充血及脂肪变性。心肌混浊肿胀和变性,肾脏呈间质性炎症。
⑶变态反应性病变:部分患者在病期第2~3周时,出现心、肾、滑膜组织等处的非化脓性炎症。其发生机制可能是链球菌某些型与自身抗原发生交叉免疫反应,也可能是形成抗原抗体复合物沉积在上述部位而致免疫损伤。
(责任编辑:杨绮琴 )
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