猩红热概述

概述

猩红热为β溶血性链球菌a组引起的急性呼吸道传染病。临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑。少数病人可引起凡、肾、关节的损害。

病因

（一）传染源：病人和带菌者。

（二）传播途径：主要是空气飞沫传播。

（三）人群易感性：人对猩红热普遍易感。

症状

潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。

（一）前驱期：大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。

（二）出疹期：皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。

（三）恢复期：退疹后一周内开始脱皮。

检查

白细胞数增高达10～20×109/l，嗜中性粒细胞占80%以上。

红疹毒素试验早期为阳性。

咽试子、脓液培养可获得a组链球菌。

治疗

（一）一般治疗：呼吸道隔离。卧床休息，急性期予流质或半流质饮食，恢复期改半流质或软食，肾炎者低盐为佳。因高热进食少、中毒症状严重者可给予静脉补液。

（二）病原治疗：a组链球菌对青霉素很敏感且不易产生耐药性。

（三）并发症治疗：并发风湿病的患者，可给抗风湿治疗。阿斯匹林剂量，成人3～5g/天，小儿0.1g/kg/日，分3～4次口服，症状控制后，药量可减半。并发肾炎患者，可按内科治疗肾炎的方法处理。