过敏性紫癜有哪些表现及如何诊断？

【临床表现】

1、症状及体征

A、前驱期症状 发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。

B、典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。

（1）皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部。皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。

（2）关节症状：可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节，关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型。

（3）消化道症状：约2/3患者可出现，以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血，严重者为血水样大便。临床称腹型。

（4）肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。

2、常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、肠炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、及肺出血等。

【诊断标准】

1、血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。

2、血沉：多数患者血沉增快。

3、抗O：可增高。

4、血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。

5、尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。

6、血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。

7、大便潜血：消化道出血时阳型。

8、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。

9、肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。

症状体征：

腹痛、血尿、色素异常、便血。

其他症状

休克、关节疼痛。