黑色素瘤易与哪些疾病混淆？这3种要特别注意

在日常生活中，黑色素瘤不易被发觉，原因是它容易与黑痣、甲下出血、纵行黑甲等产生混淆，对此，广东省皮肤病医院皮肤科副主任医师薛汝增表示，其实，只要稍用心观察，就可以明显辨别出它们之间的不同。

广东省皮肤病医院皮肤科副主任医师薛汝增

色素痣与黑色素瘤

简单来说，色素痣是一种良性的黑素细胞肿瘤，而黑色素瘤是一种恶性的黑素细胞肿瘤。薛汝增表示，“在平时，可以根据ABCDE法，区分色素痣和黑色素瘤的不同，通过肉眼评估，做一个初步的判断。”

所谓的ABCDE法，A是指不对称，画十字架，看上下左右是否对称，色素痣上下左右对称，黑色素瘤上下左右不对称；B指边缘和边界的不规则，色素痣的边界规则，黑色素瘤多是不规则的；C指颜色的改变，色素痣的颜色均一，要么黑色，要么棕色，而黑色素瘤的颜色多样，且不均一；D指直径，色素痣会在2cm以内，黑色素瘤往往会大于2cm;E指发展的速度，色素痣长得缓慢，一般几年才长出，黑色素瘤在短期内就会快速增长。

此外，在肿瘤专病门诊或美容门诊里，对于色素痣，很多人会产生疑问：“这个痣，突然增大，又变得很疼，或颜色突然加深，是不是恶变了？”

薛汝增表示，这要看具体情况，一般会进行专业评估，因为色素痣本身在发育过程中，也可能会变大，但一般是缓慢增大，颜色也是逐渐加深且有限度。如果在短期内，突然增大或颜色突然加深，或色素痣的疼痛是由于本身色素痣突然增大引起的，就要注意可能会变成黑色素瘤的情况。

甲下出血与黑色素瘤

很多人会咨询医生说，“我甲下出现一块棕色的东西，这是不是黑色素瘤或出现其他问题了”？

其实，这种情况是可以区分的，黑色素瘤一般是在甲根位置产生黑色细胞，而甲下出血一般是在甲板下出现红色或棕色的小斑块，医生会通过询问相关病史来确认具体情况，如果有受过外伤，如挤压或踢伤等，可能是甲下出血。还可更深一步做皮肤镜检查，在皮肤镜下，两者非常容易区分。

纵行黑甲与黑色素瘤

纵行黑甲是在指甲上长出一条黑色或棕色的条纹，其原因有很多，如药物因素、感染因素等。而甲的黑色素瘤要看宽度，大于0.5cm的宽度要注意，有可能是黑素细胞增生，此时要到正规医院进行专业评估，再看镜下形态，确定是否是黑色素瘤，这需要进一步区分。

最后，薛汝增也提到，灰指甲与黑色素瘤并不太相关，灰指甲是由感染因素引起，有些真菌会产生色素，当感染真菌，腐蚀指甲后，会导致出现灰指甲，也就是长出一些淡黄色或白色的增厚指甲，出现一些碎屑；但也有些真菌会产生黑色素，导致与黑色素瘤产生混淆。

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