从确诊到治疗 皮肤专家总结治疗天疱疮4大要点

说起天疱疮，很多人可能并不认识，天疱疮虽然是慢性、严重的皮肤病，但在临床中发病的案例也不多，甚至有些医生会将其误诊为其他的皮肤病。天疱疮应该如何准确诊断？如果确诊了天疱疮，应该如何正确治疗？广东省皮肤病医院皮肤科主任医师刘红芳总结了诊断天疱疮的3个步骤和治疗天疱疮需要注意的4个要点。

广东省皮肤病医院皮肤科主任医师 刘红芳

如何确诊天疱疮？做好这3步

准确诊断天疱疮是治疗天疱疮的第一步，是疾病得到正确用药，及时控制病情的关键。然而现实生活中，普通人可能难以区分天疱疮和其他的皮肤病，容易用错药导致耽误病情或加重疾病，这时需要专业的医生来指导。

“临床症状是诊断天疱疮的第一步，”刘红芳表示，首先需要仔细观察皮肤的临床表现，是否有红斑、水疱、糜烂，出现在皮肤哪些部位，尼氏征（疱的位置在表皮内或表皮下）是否呈现阳性，这些都是重要的临床资料。第二步是做皮肤免疫病理检查，通过直接免疫荧光和间接免疫荧光检查，查看自身IgG抗体和补体C3是否呈网状沉积在肌细胞间。第三步是抽血的检查，通过桥粒芯蛋白的抗体DSG1和DSG3来检测循环抗体。刘红芳指出，通过这三步检查，基本上可以确诊天疱疮。

专家总结治疗天疱疮有4大要点

治疗天疱疮是一场“持久战”，并非一朝一夕就能痊愈，在天疱疮的治疗过程中有哪些注意事项？刘红芳总结了4个治疗要点。

1、正确认识疾病

刘红芳指出，天疱疮是一种慢性、长期、复发性的疾病，是皮肤病中最严重的一类皮肤病，治疗病程长，一般情况下需要2-3年左右时间，部分患者可能需要终身治疗。在没有激素治疗之前，天疱疮的病死率可高达50%，自从使用激素之后，病死率极大降低，绝大多数人可以很好控制住病情。但有些患者对激素反应不好，需要及时排除肿瘤性疾病。对激素不敏感的患者，有些会使用其他免疫制剂来治疗，包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，大剂量的丙球冲击、血浆置换等，临床上也尝试使用利妥昔单抗等生物制。

2、不听信民间偏方

民间常传言不吃激素能治好天疱疮，在刘红芳看来这些都是对患者的严重误导。“天疱疮不像是皮炎、湿疹，寄希望于偏方洗洗擦擦就能好，天疱疮面积扩散时会威胁到生命，一定要到正规的医院接受治疗。”

3、不自行停药

长期使用激素会带来一些不可避免的副作用，许多人会自行停药，导致病情加重。刘红芳表示，天疱疮患者用药是根据激素来缓慢减量，减到10毫克时，需要监测天疱疮抗体是否阳性，当抗体转阴性，临床症状表现较好，小剂量的激素药也维持了一段时间并且稳定时，可以继续再减量或停药。停药之后还需要定期到医院复查，观察是否有水疱、红斑等症状出现，每三个月到半年时间监测一次天疱疮抗体是否转阳，因为抗体的水平和疾病严重程度相关。

4、规范的皮肤护理

治疗天疱疮，除了按医生要求服用药物，皮肤的正确护理也很重要。“如果是小面积的起疱、糜烂创面，可以自己在家使用碘伏或依沙吖啶清洗创面，帮助创面恢复；如果是大面积的皮损，达30%面积以上，需要到医院请专业的护理人员帮忙清洗皮肤，使用湿润烧伤膏或藻酸盐敷料冷湿敷创面，利用高能红光照射保护创面，避免引起严重的感染。”

【专家简介】

刘红芳，广东省皮肤病医院皮肤科主任医师、医学博士，广东省医学会皮肤科分会青年委员会副主任委员、中国医师协会皮肤科分会青年委员会委员、广东省医学会皮肤科分会真菌学组委员。从事皮肤性病学临床及科研工作10余年，擅长真菌性皮肤病的诊疗及病原菌的鉴定，对过敏性皮肤病、大疱性皮肤病、银屑病及女性性病等也有丰富的诊疗经验。曾与2013年及2015年在意大利锡耶纳大学附属医院及瑞典乌普萨拉大学进行临床学习及学术交流。主持国家青年基金1项，省级课题3项，共发表论文10余篇。

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