瘢痕到底该怎么治疗？专家：具体要看类型

相信大家都想拥有光洁无瑕的肌肤，但想归想，生活中还是有很多人被一些皮肤问题困扰着，如瘢痕（俗称疤痕），对此，有不少患者就开启了求知三连问：瘢痕到底是怎么来的？我是不是“瘢痕体质”？又该如何治疗？一起来听听广东省第二人民医院整形美容科主任医师李东霓是怎么说的。

皮肤的创伤与修复

皮肤是我们人体的一道重要屏障，可抵挡和保护体内各种组织和器官免受外界有害因素的侵害。当由于创伤、感染、炎症等因素使皮肤出现损伤之后，人体可分泌各种组织因子促进皮肤的修复和愈合。李东霓提醒，修复愈合的类型与皮肤损伤的严重程度有关。

1、如果皮肤组织缺损小、创口边缘整齐、无明显感染、炎症轻微，机体的愈合可由创伤前相同的细胞和组织来修复，如胎儿早期的无痕愈合，这属于完全性修复，与创伤之前基本一致。

2、如果皮肤组织缺损大、创口边缘不齐、伴有明显感染、炎症反应较重，这类损伤一般愈合时间较长，通常是由其他组织替代修复，一般以瘢痕的形式愈合，常见的有浅表型、凹陷型、增生型等等。

瘢痕的作用与危害

当皮肤及深部组织损伤或病变后，可由新生的胶原纤维来修复皮肤，促进伤口的愈合，形成瘢痕，这是必然的病理修复过程。

胶原纤维的沉积可使伤口的强韧度增大，这是有益的；但对外形美观有明显影响，有些还伴有瘙痒或瘢痕；在瘢痕的基础上甚至可能出现皮肤癌，常见的为鳞状细胞癌。

瘢痕与“瘢痕体质”

目前，我们对“瘢痕体质”这一概念尚没有确切的定义，一般是指皮肤损伤后，出现持续性增生的瘢痕，往往超出原有伤口面积，也就是形成瘢痕疙瘩，可伴有局部红痒、疼痛，对外观和功能影响较大。

瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕，可超出初始损伤区域并侵及邻近正常皮肤，进行性增大，有时很小的损伤就可出现很大的瘢痕（如穿耳洞），故也被认为是一种良性肿瘤。而增生性瘢痕一般局限于皮肤受损部位，随时间有自然消退的趋势。

即使是这种会出现瘢痕疙瘩的有“瘢痕体质”的人，受到损伤也不一定会出现瘢痕。是否出现明显的瘢痕增生， 与创伤的严重程度、皮肤损伤的深度及发生部位有重要关系。

如果创伤较为严重、伤及真皮和皮下组织、伤口位于颈胸四肢等张力高的部位，大多数人即使没有“瘢痕体质”，也容易出现瘢痕，而不是只有“瘢痕体质”的人才会出现。

所以，出现瘢痕增生不等于一定具有“瘢痕体质”，这两者经常容易被混淆。很多患者担心自己是不是“瘢痕体质”，其实具有“瘢痕体质”的人在一般人群中的比例极小，无须过于担心。

瘢痕要怎么治疗

瘢痕的治疗方法有很多种，具体要根据瘢痕的性质、部位以及临床表现来选择最佳的治疗方式。治疗目的是抑制瘢痕形成及增长、缩小瘢痕面积、减轻痛痒症状，提高生活质量。

如果瘢痕出现挛缩，需要手术松解；如果属于增生性瘢痕，可以激光联合硅酮或者激素药物和压力治疗；如果瘢痕凹陷，可能需要激光或组织填充等等；如果不是一般瘢痕，诊断是瘢痕疙瘩，可以激光或手术配合激素注射，电子线照射或浅层X线照射。

最后，对于瘢痕的治疗时机选择，李东霓建议要早期及时治疗；综合治疗；动态治疗；坚持连续多次治疗效果更佳。

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