先天性藏毛窦是否需要手术，取决于多种因素，如窦道的大小和深度、有无感染、症状的严重程度、患者的身体状况以及治疗意愿等。 1.窦道大小和深度：若窦道较浅且范围小，可能无需手术，通过保守治疗如局部清洁、应用抗生素等能控制病情。但窦道深且范围大时，通常需要手术。 2.有无感染：未感染时，病情相对较轻，可先尝试保守治疗。一旦发生感染，形成脓肿，手术引流或切除往往是必要的。 3.症状严重程度：症状轻微，如仅有轻微疼痛和红肿，可保守治疗观察。若症状严重，如剧烈疼痛、大量流脓等，手术更有利于康复。 4.患者身体状况：患者身体状况良好，能耐受手术，手术是较好的选择。若身体虚弱，无法承受手术创伤，可能先采取保守治疗。 5.治疗意愿：患者若倾向于快速彻底解决问题，愿意接受手术风险，可选择手术。若害怕手术风险，更愿意保守治疗，也可先尝试保守方法。 总之，先天性藏毛窦的治疗方法需综合考虑多种因素，医生会根据具体情况为患者制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。