宝宝笑时总要咳一声，可能是正常的生理反应，也可能与呼吸道分泌物、过敏、呼吸道感染、吞咽功能不完善、环境刺激等有关。 1.正常生理反应：宝宝笑时呼吸急促，可能会刺激喉部引起咳嗽，这通常是短暂的，无需特殊处理。 2.呼吸道分泌物：鼻腔或咽喉有少量分泌物，笑时气流冲击导致咳嗽。可通过轻柔拍背、适当饮水帮助排出。 3.过敏：对空气中的某些物质过敏，如花粉、尘螨，笑时呼吸加深加快，易引发咳嗽。需注意室内清洁，减少过敏原。 4.呼吸道感染：如感冒、气管炎等，炎症刺激导致咳嗽。可能伴有发热、流涕等症状，应就医治疗，常用药物有小儿氨酚黄那敏颗粒、蒲地蓝消炎口服液、氨溴特罗口服溶液等。 5.吞咽功能不完善：笑时口水吞咽不及时，呛入气管引起咳嗽。随着宝宝生长发育会逐渐改善。 6.环境刺激：空气干燥、烟雾等环境因素刺激呼吸道，笑时更易咳嗽。要保持室内适宜的温湿度，避免烟雾。 总之，如果宝宝笑时咳嗽频繁或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确原因，以便采取相应的治疗措施。

您好，考虑支气管炎或肺炎，建议到医院找儿科医生就诊，进行肺部听诊，必要时胸片检查，正规用药治疗，多喝水。